জিআইএসটি – এটা কি ক্যান্সার?

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল স্ট্রোমাল টিউমার (জিআইএসটি) হল নরম কলা সারকোমাস নামে পরিচিত বিভিন্ন ধরণের টিউমার, যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের (জিআই ট্র্যাক্ট) দেয়ালে স্বতন্ত্র স্নায়ুতন্ত্রের প্রাচীরের কোশ থেকে উদ্ভূত হয়। বেশিরভাগ জিআইএসটি দীর্ঘ সময়ের জন্য কোন লক্ষণ দেখায় না এবং সাধারণত আকারে ছোট হয়৷ কিছু বিরল ক্ষেত্রে, টিউমারগুলি দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং তখন অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে৷ 50-70 বছর বয়সী লোকেদের মধ্যে জিআইএসটি বেশী দেখা যায়।৷

জিআইএসটি কী এবং সেগুলি কোথায় দেখতে পাওয়া যায়?

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল স্ট্রোমাল টিউমার বা জিআইএসটি পরিপাক তন্ত্রে অবস্থিত টিউমার। সাধারণত পাকস্থলী বা ক্ষুদ্রান্ত্রে পাওয়া যায় এগুলি। শুরুর দিকে জিআইএসটি আকারে ছোট হয়। কিছু ক্ষেত্রে, একটি জিআইএসটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। বাকি দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং দ্রুত ছড়িয়ে পড়ে।

এই টিউমারগুলি জিআই ট্র্যাক্টের প্রাচীরে উপস্থিত বিশেষ কোষ – ক্যাজল (ICCs)-এর অন্তর্বর্তী কোষ থেকে উদ্ভূত হয়। 50 শতাংশেরও বেশি জিআইএসটি পাকস্থলীতে শুরু হয়। জিআই ট্র্যাক্টের বাইরে অল্প সংখ্যক জিআইএসটি পেরিটোনিয়ামের মতো এলাকায় অবস্থিত। পেরিটোনিয়াম হল একটি পাতলা স্তর যা অঙ্গপ্রত্যঙ্গ এবং পেটের প্রাচীরকে আবৃত করে রাখে।

যেকোনো ব্যক্তির শরীরেই একটি জিআইএসটি বিকাশ লাভ করতে পারে। তবে, এটি 50 থেকে 70 বছর বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, 40 বছর বয়সের আগে একটি জিআইএসটি কখনই বিকশিত হয় না। অত্যন্ত বিরল ক্ষেত্রে, উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়া জিন পরিবর্তিত হয়ে জিআইএসটি ঘটাতে পারে।

জিআইএসটি-এর লক্ষণগুলি কী কী?

জিআইএসটি-এর উপসর্গ এবং লক্ষণ প্রতিটি ব্যক্তির মধ্যে সম্পূর্ণ আলাদাভাবে দেখা যেতে পারে। আপনার পেটে থাকা জিআইএসটি এর আকার এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে লক্ষণগুলি ঘটবে৷ এখানে কিছু সম্ভাব্য লক্ষণ রয়েছে:

• বমি বমি ভাব

•  বমি হওয়া

•  ওজন কমানো

• গিলতে অসুবিধা

• রক্তশূন্যতা

•  ক্ষুধামান্দ্য

•  পেটে ব্যথা

• মলে রক্ত আসা

রক্তশূন্যতা সাধারণত টিউমারের কারণে হয়, যা আপনার পেটে ধীরে ধীরে রক্তপাত শুরু করে। কখনও কখনও, আপনি আপনার পেটে এর বৃদ্ধি অনুভব করতে পারেন।

জিআইএসটি-এর সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণগুলি কী কী?

জিআইএসটি টিউমারের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কোনো সম্ভাব্য কারণ ছাড়াই বিকাশ ঘটে। এটি কী কারণে হয়েছে তা খুঁজে বের করা একজন ডাক্তারের পক্ষেও বিরল ঘটনা। তবে নিম্নলিখিত কারণগুলি আপনার জিআইএসটি বিকাশের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে:

•  লিঙ্গ: নারীদের তুলনায় পুরুষদের জিআইএসটিএস হওয়ার প্রবণতা বেশি।

• বয়স: সাধারণত 50 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে পাওয়া যায়। এটি যে কোনো ব্যক্তির মধ্যে ঘটতে পারে, কিন্তু 40 বছরের কম বয়সী ব্যক্তির দেহে জিআইএসটি এর বিকাশ হওয়া বিরল।

•  জীনঘটিত: জিআইএসটি পারিবারিক বা বিক্ষিপ্ত দুটোই হতে পারে। পারিবারিক জিআইএসটি-তে ভুগছেন এমন লোকেদের রোগ নির্ণয়ের সময় একাধিক জিআইএসটি-এর সম্মুখীন হতে পারে। পারিবারিক সূত্রে পাওয়া জিআইএসটি-তে টিউমারগুলি প্রায়শই ক্ষুদ্রান্ত্র এবং পেটে দেখা যায়। প্রায়শই, টিউমারগুলি 25 থেকে 45 বছর বয়সের মধ্যে নির্ণয় করা হয়।

অন্যদিকে, বিক্ষিপ্ত (বা উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত নয় এমন) জিআইএসটি সাধারণত 50 বছর বয়সের পরে বিকাশ লাভ করে। সমস্ত জিআইএসটি-ই সম্ভাব্যভাবে ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে এবং শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়তে পারে। তবে, পারিবারিক সূত্রে পাওয়া জিআইএসটি দ্বারা সৃষ্ট টিউমারগুলি বিক্ষিপ্ত জিআইএসটির তুলনায় কমমাত্রায় শরীরের অন্য কোথাও ছড়িয়ে পড়তে পারে।

এখনও অবধি, কোনও প্রতিরোধযোগ্য বা অ-জিনঘটিত ঝুঁকির কারণ খুঁজে পাওয়া যায়নি, যার মানে আপনি জিআইএসটি প্রতিরোধ করতে পারেন এমন কোনও উপায় নেই।

কীভাবে জিআইএসটি নির্ণয় করা হয়?

আপনার লক্ষণগুলি যত্ন সহকারে অধ্যয়ন করার পরে, এটি একটি জিআইএসটি কিনা তা জানতে ডাক্তার পরীক্ষা পরিচালনা করবেন। একটি জিআইএসটি নির্ণয়ের জন্য পরিচালিত কিছু পরীক্ষাসূচী নিচে দেওয়া হল:

•  সিটি স্ক্যান

ডাক্তার আপনাকে একটি তরল দেবেন পান করার জন্য। আপনি অনুরূপ পদার্থের একটি ইনজেকশনও পেতে পারেন। তারপরে একটি স্ক্যানার আপনার পেটের উপর তরলটি দিয়ে যাওয়ার সময় অসংখ্য এক্স-রে নেয়। স্ক্যানার টিউমারের আকার এবং অবস্থান খুঁজে বের করতে আপনার পেট এবং অন্ত্রের বেশ কয়েকটি এক্স-রে নেবে।

• আপার জিআই এন্ডোস্কোপি

চিকিৎসক একটি এন্ডোস্কোপকে (একটি নমনীয়, আলোকিত টিউব) মুখের মধ্য দিয়ে ভিতরে প্রবেশ করাবেন, এর সাহায্যে খাদ্যনালীর ভিতরের আবরণ, পাকস্থলী সহ ক্ষুদ্রান্ত্রের প্রথম অংশটি পরীক্ষা করেন। আপার এন্ডোস্কোপি করার সময় অস্বাভাবিক কলার ছোট নমুনা নেওয়ার সম্ভবনাও থাকতে পারে।

•  এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড

এই পরীক্ষাটি একটি আল্ট্রাসাউন্ডের সাথে এন্ডোস্কোপিকে একত্রিত করে করা হয়। প্রোব থেকে তৈরি শব্দ তরঙ্গ আপনার পেটে প্রতিধ্বনি সৃষ্টি করবে। প্রতিধ্বনিটি ধাক্কা খেয়ে ফিরে আসার সাথে সাথে কম্পিউটার তাদের চিত্রে প্রতিফলিত করবে। এটি আপনার পেটে টিউমারের অবস্থান দেখাতে সাহায্য করবে।

এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড পেটের প্রাচীরের সাথে টিউমারের গভীরতা খুঁজে বের করতেও সহায়ক।

•  বায়োপসি

এটি এমন একটি পরীক্ষা যা নিশ্চিত করবে যে আপনার জিআইএসটি আছে কি না। টিউমারের একটি ছোট নমুনা সংগ্রহ করে পরীক্ষা করা হবে।

•  পজিটিভ এমিশন টমোগ্রাফি (পিইটি) স্ক্যান

একটি পজিট্রন এমিশন টোমোগ্রাফি, যা পিইটি স্ক্যান নামেও পরিচিত। এটি সেলুলার স্তরে শরীরের মধ্যে ঘটা কার্যকলাপ দেখানোর জন্য বিকিরণ ব্যবহার করে সংঘটিত হয়। একটি রেডিওট্র্যাসার আপনার শরীরে প্রবেশ করানো হয় এটি সেই কোষগুলিতে ঘোরাঘুরি করে যারা শক্তির জন্য শর্করা ব্যবহার করে। সাধারণ কোষের তুলনায়, ক্যান্সার কোষগুলি শর্করা ব্যবহারে খুব সক্রিয়, তাই শর্করা দিয়ে তৈরি একটি রেডিওট্র্যাসার ক্যান্সারের জায়গাগুলিকে আলোকিত করবে।

জিআইএসটি-এর চিকিৎসার বিকল্পগুলি কী কী?

আপনার লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং জিআইএসটি এর তীব্রতার উপর ভিত্তি করে ডাক্তার একটি চিকিৎসা পরিকল্পনা তৈরি করবেন। নিম্নলিখিত কিছু চিকিৎসা বিকল্প রয়েছে যা আপনার ডাক্তার সুপারিশ করতে পারেন:

•  অস্ত্রোপচার

এটি জিআইএসটিগুলির জন্য সবচেয়ে সাধারণ চিকিৎসা বিকল্প। এটি সাধারণত ছোট আকারের জিআইএসটি চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। বড় টিউমারগুলি প্রায়শই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণের আগে ওষুধ ব্যবহার করে সঙ্কুচিত করা হয়।

• টার্গেটেড ড্রাগ থেরাপি

এই চিকিৎসাগুলি ক্যান্সার কোষের ভিতরে উপস্থিত কিছু অস্বাভাবিকতাগুলিকে বন্ধ করতে কাজ করে। এটি ওষুধ ব্যবহার ক্যান্সার কোষকে মেরে ফেলতে সাহায্য করে। যে এনজাইমটি ক্যান্সার কোষকে জিআইএসটি-তে বৃদ্ধি পেতে সাহায্য করে তা হল  টাইরোসিন কাইনেজ। এই ড্রাগ থেরাপির লক্ষ্য থাকবে এই এনজাইমটিকে মেরে ফেলা, যাতে ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি বন্ধ করা যায় এবং শেষ পর্যন্ত এটি নির্মূল করা সম্ভব হয়।

অস্ত্রোপচারের পরে জিআইএসটি পুনরাবৃত্তি থেকে প্রতিরোধ করার জন্য, যে প্রথম শ্রেণীর লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি ব্যবহার করা হয় সেটি হল ইমাটিনিব (গ্লিভেক)। এটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করার আগে বড় টিউমারগুলি সঙ্কুচিত করতেও কার্যকর। যতক্ষণ ওষুধ কার্যকরী থাকে, ততক্ষণ চিকিৎসা চলতে থাকে।

যেসব ক্ষেত্রে ইমাটিনিব কাজ করে না, অন্যান্য ওষুধ যেমন রেগোরাফেনিব (স্টিভার্গা) এবং সুনিটিনিব (সুটেন্ট) টাইরোসিন কিনেস এনজাইমের বিরুদ্ধে কাজ করার জন্য সুপারিশ করা যেতে পারে। 

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী (FAQs)

1. জিআইএসটি কি ক্যান্সার?

কেউ একটি জিআইএসটিকে এক প্রকার ক্যান্সার হিসাবে সংজ্ঞায়িত করতেই পারে, যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (জিআই) ট্র্যাক্টে বৃদ্ধি পায়, যাকে পাচনতন্ত্রও বলা হয়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল স্ট্রোমাল টিউমার সাধারণত পেট এবং ক্ষুদ্রান্ত্রে পাওয়া যায়।

2. জিআইএসটি ক্যান্সারের জন্য বেঁচে থাকার হার কত শতাংশ?

জিআইএসটি আক্রান্তের বেঁচে থাকার হার সাধারণত বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে, যেমন চিকিৎসার মেয়াদ, তীব্রতা, এবং ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি। ক্যান্সার নির্ণয়ের পরে পাঁচ বা তার বেশি বছর বেঁচে থাকা লোকের সংখ্যা 5 বছরের বেঁচে থাকার হার দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়। জিআইএসটি সহ লোকেদের জন্য 5 বছরের বেঁচে থাকার হার প্রায় 83%।

3. জিআইএসটি টিউমার কি নিরাময়যোগ্য?

জিআইএসটি এর নিরাময় বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে যেমন ক্যান্সারের তীব্রতা এবং এটি কতদূর ছড়িয়েছে। ছোট আকারের ক্যান্সার প্রায়ই চিকিৎসাযোগ্য। বড় আকারের ক্যান্সারের জন্য যা অতিরিক্ত বৃদ্ধি পেয়েছে, এটি প্রথমে ওষুধ ব্যবহার করে সঙ্কুচিত করা হয় এবং তারপরে চিকিৎসা করা হয়।

4. জিআইএসটি টিউমারের কারণ কী?

জিআইএসটি এর সঠিক কারণ এখনও জানা যায়নি। জিআইএসটি হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায় এমন কিছু কারণ হল বয়স, লিঙ্গ এবং জিনঘটিত। জিআইএসটি 50 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে সাধারণ ঘটনা। যদিও এটি যে কারও ক্ষেত্রে ঘটতে পারে, তবে 40 বছরের কম বয়সীদের ক্ষেত্রে এটি খুব কমই দেখা যায়।