পেসমেকার থেকে কি কোনো জটিলতা হবার সম্ভাবনা আছে ?

পেসমেকার হল একটি আকারে ছোট কিন্তু অতীব ফলপ্রসূ ব্যাটারি-চালিত যন্ত্র, যা আপনার হৃদপিণ্ডকে তার স্বাভাবিক ছন্দে স্পন্দিত হতে সাহায্য করে। যদি রোগীর অ্যারিথমিয়া থাকে তো ডাক্তার রোগীর বুকের চামড়ার নিচে অস্ত্রোপচার করে এটি প্রবেশ করাবেন । অ্যারিথমিয়া হল একটি স্বাস্থ্যগত রোগ, যেখানে আপনার হৃদস্পন্দন অনিয়মিত হয়ে পড়ে। এতে হৃদস্পন্দন হয় খুব ধীর (এটিই সচরাচর হয়) বা খুব দ্রুত হতে পারে।

পেসমেকারের বিভিন্ন ধরণ কী কী হয়?

পেসমেকার তিন প্রকারের হয়ে থাকে। এর মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে –

• একক-প্রকোষ্ঠ বিশিষ্ট পেসমেকার – এই মডেলটি হৃৎপিণ্ডের নীচের ডান প্রকোষ্ঠকে (ডান নিলয় বা আরভি) স্পন্দিত হবার জন্য বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা প্রেরণ করে।

• দ্বি-প্রকোষ্ঠ বিশিষ্ট পেসমেকার – এটি হৃৎপিণ্ডের নীচের (RV) এবং উপরের (ডান অলিন্দ বা RA) ডান প্রকোষ্ঠকে স্পন্দিত হবার জন্য বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা প্রেরণ করে।। এটি দুটি অংশের মধ্যে আপনার হৃদপিন্ডের পেশীগুলির আন্দোলনের সময় (সংকোচন) নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে।

•  বাইভেন্ট্রিকুলার পেসমেকার – বাইভেন্ট্রিকুলার পেসিং, যাকে কার্ডিয়াক রিসিঙ্ক্রোনাইজেশন থেরাপিও বলা হয়, অস্বাভাবিক বৈদ্যুতিক ব্যবস্থার সাথে হার্ট ফেইল করেছে এমন লোকেদের জন্য দেওয়া হয়। এই ধরনের পেসমেকার হৃৎপিণ্ডের নিম্ন প্রকোষ্ঠকে (ডান ও বাম নিলয়) উদ্দীপিত করে যাতে হৃদস্পন্দন আরও সুচারুভাবে সম্পন্ন হয়।

কেন একজন ডাক্তার পেসমেকার নেবার পরামর্শ দেন?

পেসমেকারের মৌলিক ভূমিকা হ’ল হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণ করে আপনার হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা নিয়মমাফিক করতে সহায়তা করা। আপনার অবস্থার তীব্রতা এবং চিকিৎসার প্রয়োজনের উপর নির্ভর করে আপনার ডাক্তার হয় অস্থায়ীভাবে বা স্থায়ীভাবে এটি আপনার বুকের ভিতরে স্থাপন করতে পারেন।

• যদি আপনার হৃদযন্ত্র ধীরে ধীরে স্পন্দিত হয়, হার্ট অ্যাটাকের মতো ঘটনা হবার পরে, অতিরিক্ত মাত্রায় ওষুধ নেবার মতো ঘটনা হলে বা কোন অস্ত্রোপচারের পরে আপনার ডাক্তার একটি অস্থায়ী পেসমেকার বসাবার পরামর্শ দেবেন।

•  হার্ট ফেইলিওর এবং অনিয়মিত (প্রধানত ধীরগতির) হৃদস্পন্দনের ক্ষেত্রে, একজন ডাক্তারের তরফ থেকে স্থায়ীভাবে পেসমেকার বসানোর সম্ভাবনা বেশি থাকে।

আপনার হৃদযন্ত্র – এটা কীভাবে স্পন্দিত হয়?

আপনার হৃৎপিণ্ড একটি মুষ্টিসম-আকারের, পেশীবহুল এবং ফাঁপা অঙ্গ যা আপনার সংবহনতন্ত্রের কেন্দ্রে অবস্থিত। এটির চারটি কক্ষ আছে –

উপরের দুটি কক্ষে অন্তর্ভুক্ত –

• ডান অলিন্দ

•  বাম অলিন্দ

নিচের দুটি কক্ষের মধ্যে রয়েছে-

• ডান নিলয়

• বাম নিলয়

এই চারটি কক্ষ আপনার হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক ব্যবস্থার সাথে সমন্বয় করে কাজ করে যাতে এটি যথাযথভাবে স্পন্দিত হতে পারে। আপনার গড় হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে, বিশ্রামরত অবস্থায়, 60 থেকে 100 বার পর্যন্ত হয়ে থাকে।

আপনার হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক ব্যবস্থা আপনার হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণ করে। স্পন্দিত হবার এই বৈদ্যুতিক প্ররোচনা সাইনাস নোড থেকে শুরু করে (আপনার প্রাকৃতিক নিজস্ব পেসমেকার) নীচে পর্যন্ত ছড়িয়ে যায়। এটির ফলে আপনার হৃৎপিণ্ডের পেশীতে সমন্বিত সংকোচন রক্ত ​​পাম্প করতে সাহায্য করে।

তবে, বার্ধক্যজনিত কারণে, হার্ট অ্যাটাক এর মতো হৃদপিণ্ডের গোলাযোগ, জিনঘটিত ত্রুটি এবং ওষুধের মতো কিছু কারণে আপনার হৃদযন্ত্র অস্বাভাবিকভাবে স্পন্দিত হতে পারে। এই রকম ক্ষেত্রে, আপনার ডাক্তার একটি পেসমেকারের সুপারিশ করতে পারেন।

একটি পেসমেকার —  এটি কীভাবে কাজ করে?

একটি পেসমেকার আপনার হৃদযন্ত্রের প্রাকৃতিক বৈদ্যুতিক ব্যবস্থার প্রক্রিয়া অনুকরণ করে নেয়। এর দুটি উপাদান রয়েছে-

• পালস জেনারেটর – এটি একটি ছোট ধাতব ইউনিট যাতে একটি বৈদ্যুতিক সার্কিট এবং একটি ব্যাটারি থাকে। পালস জেনারেটর বৈদ্যুতিক ভাবে স্পন্দিত হবার প্ররোচনা তৈরি করে যা আপনার হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণ করে।

• ইলেকট্রোড (লিড) – এগুলি উত্তাপযুক্ত এবং নমনীয় তার যা আপনার ডাক্তার আপনার হৃদযন্ত্রের পেশীর ভেতরে প্রবেশ করান। আপনার প্রয়োজনের উপর নির্ভর করে আপনার এই লিডগুলির একটি থেকে তিনটির মতো প্রয়োজন হতে পারে। এই লিডগুলি আপনার কার্ডিয়াক (হৃদযন্ত্র) পেশীর জেনারেটর থেকে স্পন্দিত হবার প্ররোচনা বহন করে আনে এবং সেইসাথে আপনার হৃদযন্ত্রের বৈদ্যুতিক ক্রিয়াকলাপও অনুভব করে।

পেসমেকার সম্পর্কে কিছু তথ্য

• আপনার যদি একটি পেসমেকার থাকে তবে এটি তখনই কাজ করবে যখন আপনার এটির প্রয়োজন হবে। যদি আপনার ব্র্যাডিকার্ডিয়া থাকে (আপনার হৃদস্পন্দন স্বাভাবিকের চেয়ে ধীর), আপনার পেসমেকার সঠিক গতি বজায় রাখার জন্য আপনার হৃদযন্ত্রে সংকেত পাঠাবে।

•  নতুন যুগের পেসমেকিং যন্ত্রগুলিতে সেন্সর লাগানো আছে৷ এই সেন্সরগুলি আপনার শ্বাস-প্রশ্বাসের হার শনাক্ত করে এবং আপনার পেসমেকারকে প্রয়োজন অনুসারে আপনার হৃদযন্ত্রের গতি বাড়ানোর জন্য ইঙ্গিত দেয়, বিশেষ করে শারীরিক পরিশ্রমের মতো কোনো কাজ করার সময়।

•  মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের একটি অনুমোদিত সংস্থা দুটি সীসাবিহীন পেসমেকার যন্ত্রকে সবুজ সংকেত দিয়েছে যা সরাসরি আপনার হৃদযন্ত্রে বসানো যাবে। যেহেতু এই পেসমেকারগুলিতে ইলেক্ট্রোড থাকে না, এগুলি দ্রুত পুনরুদ্ধার করতে এবং কিছু স্বাস্থ্য ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে। যদিও এই যন্ত্রগুলি নিরাপদে এবং কার্যকরভাবে কাজ করে, তাও তাদের দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবগুলি নিয়ে এখনো বিশ্লেষণ করা সম্পূর্ণ হয়নি।

পেসমেকার নিয়ে কি কোন জটিলতা হতে পারে?

হ্যাঁ, পেসমেকার নিয়ে জটিলতা অতি সাধারণ ঘটনা। এই বিষয়ে একই ধরনের দুটি মৌলিক বিভাগ রয়েছে, যেমন –

পদ্ধতিগত জটিলতা

• পকেট হেমাটোমা বা রক্তপাত – বেশিরভাগ লোকেরা যারা অস্ত্রোপচার করে শরীরে পেসমেকার বসান, তাদের ক্ষেত্রে রক্তপাত হওয়া সাধারণ ঘটনা। তবে, হেমাটোমা (রক্তনালীর বাইরের কোন জায়গায় রক্তপাত) হওয়ার ঝুঁকি কম। আপনি যদি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপিতে থাকেন, তবে আপনার একটু বেশি রক্তক্ষরণ হতে পারে, তবে এটি নিয়ে উদ্বিগ্ন হওয়ার কিছু নেই।

• হেমোথোরাক্স – এটি একটি পেসমেকার থাকার তীব্র প্রক্রিয়াগত জটিলতাগুলির মধ্যে একটি। তবে যাই হোক, এটির উদাহরণ বিরল।

• নিউমোথোরাক্স – নিউমোথোরাক্স বা অকার্যকরী ফুসফুস হল একটি কৃত্রিম কার্ডিয়াক পেসমেকার থাকার ফলে সৃষ্ট জটিলতার উদাহরণ। এটি প্রক্রিয়া চলাকালীন বা অস্ত্রোপচারের প্রথম দুই দিনের (48 ঘন্টা) মধ্যে ঘটে।

সাধারণ জটিলতা

• ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (ডিভিটি) এবং ফ্লেবিটিস – এই অবস্থাগুলি (শিরাগুলিতে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা) পেসমেকার বসানোর ফলে হওয়া বেশ পরিচিত ঘটনা।

•  সীসা অপসারণ – এটি একটি পেসমেকার থাকার আরেকটি জটিলতা, যা আপনার অস্বস্তি বাড়াতে পারে। এছাড়াও, এতে থাকা সীসাকে স্থানান্তর করা থেকে রোধ করার জন্য পুনরায় অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

•  পেসমেকারের ত্রুটি – এটি দেখা দেয় যখন আপনার পেসমেকার আশানুরূপ কাজ করে না। যন্ত্রের ব্যর্থতা থেকে শুরু করে আপনার হৃদযন্ত্রে স্বাভাবিক ছন্দের পরিবর্তন পর্যন্ত অনেক কারণ এই ক্রুটির জন্য দায়ী হতে পারে।

• মায়োকার্ডিয়াল ছিদ্র – বিরল ঘটনা হলেও, মায়োকার্ডিয়াল ছিদ্র গুরুতর স্বাস্থ্য জটিলতার কারণ হতে পারে। শ্বাসকষ্ট এবং বুকে ব্যথা এর কিছু সাধারণ লক্ষণ।

• ট্রিকাস্পিড রিগারজিটেশন- প্রক্রিয়া চলাকালীন ট্রিকাস্পিড ভালভের ক্ষতির কারণে এটি ঘটতে পারে।

• পেসমেকার সিন্ড্রোম – যদি পেসমেকার নেওয়ার পরে আপনার লক্ষণগুলি আরও খারাপ হতে থাকে এবং আপনি ধীরে ধীরে সিএইচএফ (কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর) এর লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি দেখা যেতে তথাকে, তবে এই অবস্থা পেসমেকার সিন্ড্রোম হিসাবে পরিচিত। এটি প্রাথমিকভাবে আপনার হৃদযন্ত্রের অলিন্দ এবং নিলয়ের (অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার সিঙ্ক্রোনি) এর মধ্যে সমন্বয় হারানোর কারণে ঘটে।

কীভাবে একটি পেসমেকার বসানোর পদ্ধতির জন্য প্রস্তুত হতে হবে?

অনিয়মিত হৃদস্পন্দনের পিছনে বেশ কিছু কারণ থাকতে পারে। অতএব, আপনার ডাক্তার আগে থেকেই আপনার অবস্থার অন্তর্নিহিত কারণ সনাক্ত করতে কয়েকটি পরীক্ষা করবেন। পরীক্ষাগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে –

•  ইসিজি বা ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম – এটি একটি অ-ক্ষতিকারক পদ্ধতি। এতে আপনার চিকিৎসক আপনার হৃদযন্ত্রের বৈদ্যুতিক ঘাতের পরিমাপ করার জন্য আপনার অঙ্গপ্রত্যঙ্গ বা বুকে তারের সাথে সংযুক্ত সেন্সর প্যাড রাখেন।

• ইকোকার্ডিওগ্রাম – এটিও একটি অ ক্ষতিকারক পদ্ধতি। এটি আপনার হৃদযন্ত্রের বৈদ্যুতিক কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করতে শব্দ তরঙ্গ ব্যবহার করে থাকে।

•  হোল্টার পর্যবেক্ষণ – এটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের একটি ক্ষুদ্র প্রতিরূপ। এটি আপনার হৃদযন্ত্রের ছন্দের অপ্রত্যাশিত অনিয়ম সনাক্ত করতে সাহায্য করে। আপনাকে এক বা দুই দিনের জন্য এই পর্যবেক্ষণ যন্ত্রটি পরতে হবে এবং আপনার নিয়মিত ক্রিয়াকলাপ চালিয়ে যেতে হবে। যন্ত্রটি ইতিমধ্যে আপনার হৃদয়ের সমস্ত বৈদ্যুতিক ক্রিয়া রেকর্ড করে নেবে।

•  মানসিক উদ্বেগের পরীক্ষা – কিছু হৃদযন্ত্রের অবস্থা শুধুমাত্র যখন আপনি ব্যায়াম করেন তখনই প্রদর্শিত হয়। এই পরীক্ষায়, আপনার ডাক্তার ব্যায়াম করার ঠিক আগে এবং পরে একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম পরীক্ষা করবেন, যার মধ্যে ব্যায়াম, সাইকেল চালানো বা ট্রেডমিলে হাঁটা অন্তর্ভুক্ত থাকে।

পেসমেকার নেওয়ার পরে কী কী ঝুঁকি থাকে?

পেসমেকার নেওয়ার পরে থাকা কিছু সাধারণ ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে-

• পেসমেকার বসানোর জায়গায় সংক্রমণ

• অস্ত্রোপচারের সময় হওয়া অ্যানেস্থেশিয়াতে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া

• পালস জেনারেটর ইমপ্লান্টের জায়গায় ক্ষত বা ফোলাভাব

•  স্থানীয় ( শরীরে পেসমেকার প্রবেশ করানোর জায়গার কাছাকাছি) স্নায়ু এবং রক্তনালীগুলির ক্ষতি

পেসমেকার সন্নিবেশ পদ্ধতি – আগে, চলাকালীন এবং পরে

পদ্ধতির আগে

একটি পেসমেকার সন্নিবেশ করার অস্ত্রোপচার সম্পূর্ণ হতে কয়েক ঘন্টা সময় নেয়। পদ্ধতির আগে, আপনার ডাক্তার একটি জীবাণুমুক্ত উপাদান দিয়ে আপনার বুক পরিষ্কার করবেন। তারপর, তিনি স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার সাহায্যে নিয়ে প্রয়োজনীয় ছেদন করবেন।

প্রক্রিয়া চলাকালীন

• অস্ত্রোপচারের সময়, আপনার ডাক্তার আপনার কন্ঠ অস্থির কাছে বা নীচে অবস্থিত একটি প্রধান শিরাতে উত্তাপযুক্ত তারগুলি (এক বা একাধিক) ঢোকাবেন এবং এক্স-রে ইমেজিংয়ের সাহায্যে এটিকে প্রবেশ করানোর জায়গায় নিয়ে যাবেন।

• তারপর আপনার ডাক্তার প্রতিটি তারের প্রান্তভাগকে (তারের প্রান্তটি পালস জেনারেটরের সাথে সংযুক্ত করে) আপনার হৃদপিণ্ডে সঠিক অবস্থানে রাখবেন।

অস্ত্রোপচারের পর

• আপনার অস্ত্রোপচার সম্পূর্ণ হওয়ার পরে, আপনি সম্ভবত এক বা দুই দিনের জন্য স্বাস্থ্যসেবা সুবিধায় থাকতে পারেন। আপনার ডাক্তার আপনার হৃদপিণ্ডের গতির প্রয়োজনীয়তা অনুযায়ী আপনার পেসমেকার টিউন/প্রোগ্রাম করবেন।

•  নিজে গাড়ি চালাবেন না। এর জন্য পরিবারের একজন সদস্য, বন্ধু বা ড্রাইভারের সাথে যোগাযোগ করুন।

•  আপনার ডাক্তার দূর থেকেও আপনার পেসমেকার নিরীক্ষণ করতে পারেন।

•  আপনার ডাক্তার সম্ভবত আপনাকে এক মাস বা তার বেশি সময় ধরে ভারী জিনিস তোলা বা কঠোর ব্যায়াম করা এড়াতে বলবেন।

•  যদি আপনি ব্যথা বা অস্বস্তি অনুভব করেন, আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন। তিনি আইবুপ্রোফেন বা অ্যাসিটামিনোফেনের মতো কিছু ওষুধ যা কোনরকম প্রেসক্রিপশন ছাড়াই পাওয়া যায় সেগুলি খাওয়ার পরামর্শ দিতে পারেন।

পেসমেকার নিয়ে আপনার কী কী সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত?

যদিও বৈদ্যুতিক হস্তক্ষেপের কারণে আপনার পেসমেকারের কাজ বন্ধ করার সম্ভাবনা কমই, তবে সাবধানতা মেনে চলা এবং প্রয়োজনীয় সতর্কতা অবলম্বন করা আখেরে ভালোই। নিচের সতর্কতামূলক কাজগুলো দেখে নিন

• মোবাইল ফোন ব্যবহার করা – আপনার শরীরে পেসমেকার থাকলেও সেলফোন ব্যবহার করা নিরাপদ। যদিও, যন্ত্রটি থেকে এটি কমপক্ষে 15 সেন্টিমিটার বা 6 ইঞ্চি দূরত্বে রাখতে ভুলবেন না। এছাড়াও, আপনার শার্টের পকেটে আপনার ফোন রাখবেন না, এটা নিশ্চিত করুন। এবং কথা বলার সময় আপনার পেসমেকার বসানোর বিপরীত দিকে ফোনটি ধরে রাখুন।

• একটি মেটাল ডিটেক্টরের মধ্য দিয়ে যাওয়া – কোন শপিং মল বা বিমানবন্দরে একটি মেটাল ডিটেক্টরের মাধ্যমে নিরাপত্তা পরীক্ষা করা হলে তা আপনার যন্ত্রে কোন হস্তক্ষেপ করবে না। তবে, আপনার পেসমেকারের ধাতব উপাদানগুলির কারণে, এটি বীপ শব্দের সৃষ্টি করতে পারে। এক্ষেত্রে সম্ভাব্য সমস্যাগুলি এড়াতে সবচেয়ে ভাল পন্থাগুলির মধ্যে একটি হল একটি পরিচয়পত্র সঙ্গে রাখা যাতে লেখা থাকবে যে আপনি পেসমেকার পরে আছেন।

• চিকিৎসা পদ্ধতির অধীনে থাকলে – আপনার পেসমেকার সম্পর্কে আপনার দাঁতের ডাক্তার সহ আপনার সমস্ত ডাক্তারই যে জ্ঞাত আছেন সেটা নিশ্চিত করুন। কিছু চিকিৎসা এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি যেমন এমআরআই, রেডিয়েশন, ইলেক্ট্রোকাউটারি এবং সিটি স্ক্যান আপনার যন্ত্রে হস্তক্ষেপ করতে পারে।

• ভারী সরঞ্জামের কাছাকাছি থাকা – উচ্চ-ভোল্টেজ ট্রান্সফরমার, ওয়েল্ডিং যন্ত্রপাতি ইত্যাদি থেকে কমপক্ষে 2 ফুট দূরত্ব বজায় রাখা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

প্রয়োজন মতো আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন!

আপনার পেসমেকারের ব্যাটারি 5 থেকে 15 বছর পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। 3 থেকে 6 মাসের ব্যবধানে আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করতে ভুলবেন না।

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী (FAQ)

1. আপনার পেসমেকার কি আপনার কাপড়ের মধ্য দিয়ে দৃশ্যমান হবে? 

না, আপনার পেসমেকারটি দৃশ্যমান হবে না কারণ ডাক্তার এটি আপনার ত্বকের নিচে ঢোকাবেন। তবে, আপনি পেসমেকার বসানোর স্থানে সামান্য উঁচু হয়ে থাকা বোধ হতে পারেন।

2. আপনি কি আপনার গলায় আনুষাঙ্গিক কিছু পরতে পারেন?

হ্যাঁ, অবশ্যই, আপনি আপনার গলায় একটি নেকলেস বা অন্য কোনও কিছু পরতে পারেন। এটি আপনার পেসমেকারকে কোন প্রভাবিত করবে না।