গোড়ালির সার্জারি

সামগ্রিক ধারণা

যেসব মানুষদের গোড়ালির অস্থিসন্ধিতে প্রবল যন্ত্রণা অথবা আঘাত আছে, তাদেরকেই গোড়ালির সার্জারি করার সুপারিশ দেওয়া হয়। আপনার বয়স, সামগ্রিক স্বাস্থ্য, যন্ত্রণার তীব্রতার মত বেশ কিছু বিষয়ের উপর নির্ভর করে আপনার ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেবেন যে আপনার জন্য গোড়ালির সার্জারি উপযুক্ত হবে কিনা। 

গোড়ালির ব্যাপারে 

মানুষের পা 26 টি হাড় এবং 33 টি অস্থিসন্ধি নানা কোণ এবং স্তম্ভ অনুযায়ী সাজিয়ে তৈরি যা মানুষ ভেদে নমনীয়তা এবং দৃঢ়তার ক্ষেত্রে আলাদা আলাদা। এই জটিল গঠনটিতে অনেক সাধারণ সমস্যা হতে পারে। 

একটি পা-কে সাধারণত তিনটি বিভিন্ন অংশে বিভক্ত করা হয়:

পেছনের পা ক্যালক্যানিয়াস (গোড়ালির হাড়) এবং গোড়ালি (ট্যালাস) নিয়ে গঠিত। এগুলি আপনার সাবট্যালার অস্থিসন্ধিতে পরস্পরের সঙ্গে যুক্ত থাকে, এটি পা-কে একদিক থেকে আরেক দিকে সরাতে সাহায্য করে। 

গোড়ালির হাড়, গোড়ালির অস্থিসন্ধিতে আপনার পায়ের হাড়ের (টিবিউলা এবং ফিবিউলা) সঙ্গে যুক্ত। এটি পা-কে উপর নিচে করতে সাহায্য করে। 

গোড়ালির সার্জারি কী?

অনেক গোড়ালির সমস্যার জন্য সার্জারি কেবল একটিমাত্র বিকল্প নয়, অধিকাংশ গোড়ালির সমস্যাকে এবং ওষুধের মাধ্যমে সমাধান করা সম্ভব। যদি গোড়ালি অস্থির থাকে, খুব বাজে ভাবে ভেঙে যায় অথবা একনাগাড়ে ব্যথা করতে থাকে, তবে সার্জারি একমাত্র সমাধান। 

ভাঙ্গা হাড় (ফ্র্যাকচার), টেন্ডনাইটিস, আর্থারাইটিস এবং আর যে যে সমস্যাগুলি থেরাপি এবং ওষুধের মাধ্যমে সমাধান করা সম্ভব নয়, তার জন্য হাড়ের সার্জারি প্রয়োজন হতে পারে। 

যখন গোড়ালির হাড় অস্থির থাকে এবং এটিকে সুস্থ করার জন্য আরো সহায়তার প্রয়োজন হয়, তবে ভাঙ্গা গোড়ালির সার্জারি করা হয়। অপেক্ষাকৃত কম গুরুতর ভাঙার ক্ষেত্রে যখন গোড়ালি সুস্থির হয় এবং ভাঙা হাড় নিজের জায়গা ছেড়ে বাইরে বেড়িয়ে আসে না, তখন তার কোন সার্জিকাল মেরামতের প্রয়োজন হয় না। 

বিভিন্ন রকমের গোড়ালি সার্জারির ভিন্ন ভিন্ন চিকিৎসার প্রয়োজন অথবা বিভিন্ন ক্ষেত্রে বিভিন্ন রকম হয়। গোড়ালির যে সমস্যাগুলোর জন্য সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে তা হল:

1. আর্থারাইটিস যার কারণে ব্যথা হয় এবং চলাফেরা করা যায় না
2. ভেঙে যাওয়া গোড়ালি
3. গোড়ালি বিকৃত হয়ে যাওয়া 
4. অসংখ্য মচকা লাগা অথবা অন্যান্য কারণে গুরুতরভাবে অস্থির হয়ে যাওয়া
5. গোড়ালির গুরুতর সাইনোভিটিস টেন্ডনিটিস

সবচেয়ে পরিচিত দুটি গোড়ালির সার্জারির পদ্ধতি হলো গোড়ালির সংমিশ্রণ এবং গোড়ালি প্রতিস্থাপন। 

গোড়ালির সংমিশ্রণ পদ্ধতিতে হাড়গুলিকে একটিতে পরিণত করা হয়। এই পদ্ধতির সাহায্যে হাড়ের শেষ প্রান্ত গুলিকে অমসৃণ করে দেন এবং স্ক্রু ও ধাতু দিয়ে সেগুলোকে যুক্ত করে দেন। আর্থারাইটিসের ব্যথা থেকে মুক্তি দেওয়ার জন্য এই পদ্ধতিটি বেশ কার্যকরী হিসেবে প্রমাণিত হয়েছে।

গোড়ালির প্রতিস্থাপন প্রক্রিয়াটি ক্ষতিগ্রস্ত হাড়ের অংশগুলিকে একটি কৃত্রিম প্লাস্টিক এবং ধাতু নির্মিত প্রতিস্থাপক অস্থিসন্ধির দ্বারা প্রতিস্থাপিত করা হয়। কৃত্রিম অস্থিসন্ধির মাধ্যমে গোড়ালি স্বাভাবিকভাবে নাড়ানো চাড়ানো যায় এবং এর ফলে ভবিষ্যতে আর্থারাইটিস হওয়ার সম্ভাবনা কমে যায়।

সাধারণত 60 বছরের বেশি বয়স্ক মানুষ যাদের কম সক্রিয় জীবনশৈলী রয়েছে, সেইসব সুস্থ ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে গোড়ালির প্রতিস্থাপনকে সুপারিশ করা হয়। লাফানো এবং দৌড়ানোর মতো বেশ কিছু উচ্চ প্রভাব বিস্তারকারী কার্যকলাপের ফলে কৃত্রিম অস্থিসন্ধি ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। 

আপনি কি গোড়ালির সার্জারি করার জন্য উপযুক্ত?

যদি আপনার নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি দেখা যায় তবে আপনার ডাক্তার গোড়ালির সার্জারি করার সুপারিশ দেবেন:

• প্রচন্ড গোড়ালিতে ব্যথা
• গোড়ালির অস্থিসন্ধিতে প্রদাহ
• দৈনন্দিন কার্যকলাপ যেমন হাঁটতে অসুবিধা (গোড়ালির অস্থিসন্ধির দৃঢ়তার কারণে)
• গোড়ালিতে কোন নিশ্চিত বিকৃতি
• গোড়ালির অস্থিসন্ধিতে কোনো সংক্রমণ যা সেপটিক আর্থারাইটিস নামে পরিচিত
• গোড়ালির অস্থিসন্ধিতে গুরুতর আঘাত যেমন লিগামেন্ট ছিঁড়ে যাওয়া অথবা ফ্র্যাকচার 

যদি আপনার গোড়ালিতে কোন ব্যথা বা অস্বস্তি বোধ হয় অথবা আপনি অন্য কোন পরিবর্তন লক্ষ্য করেন, তবে তৎক্ষণাৎ চিকিৎসকের সাহায্য নিন। আগেভাগে রোগ ধরা পড়ে এবং উপযুক্ত চিকিৎসা করলে আপনার উপসর্গগুলি আরো খারাপের দিকে যেতে পারবে না এবং জটিলতা সৃষ্টি করতে পারবে না। 

গোড়ালির সার্জারি কেন করা হয়?

যেখানে থেরাপি বা অন্য কোন ওষুধ কাজ করে না সেখানে গোড়ালির সার্জারি ভাঙ্গা হাড়, গোড়ালির ব্যথা কমাতে এবং অন্যান্য অনেক সমস্যার সমাধান করতে পারে।

যখন হাড়গুলি অস্থির হয়ে যায় এবং সুস্থ হওয়ার জন্য অতিরিক্ত সাহায্য প্রয়োজন হয়, সেক্ষেত্রে গোড়ালির সার্জারি উপযুক্ত হতে পারে। অপেক্ষাকৃত কম গুরুতর ভাঙার ক্ষেত্রে যখন গোড়ালি অস্থির হয় এবং ভাঙা হাড় নিজের জায়গা ছেড়ে বাইরে বেড়িয়ে আসে না, তার জন্য কোনো সার্জিকাল মেরামতের প্রয়োজন হয় না। 

বিভিন্ন রকমের গোড়ালি সার্জারির ভিন্ন ভিন্ন চিকিৎসার প্রয়োজন অথবা বিভিন্ন ক্ষেত্রে বিভিন্ন রকম হয়, গোড়ালির বিভিন্ন সমস্যাগুলোর জন্য সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে।

বিভিন্ন ধরণের গোড়ালির সার্জারিগুলি কী কী?

ন্যূনতম ইনভেসিভ গোড়ালির আর্থ্রোস্কোপি থেকে গোড়ালির প্রতিস্থাপন- গোড়ালির সার্জারি নানা প্রকারের হতে পারে। এই সার্জারিগুলি করার জন্য সার্জেন্ট আপনাকে লোকাল অ্যানাসথেশিয়া বা জেনারেল অ্যানাসথেশিয়া দেবেন। 

নিম্নলিখিতগুলি হল গোড়ালির কিছু সাধারণ সার্জারি:

• গোড়ালির আর্থ্রোস্কোপি

গোড়ালির আর্থ্রোস্কোপি হল একটি ন্যূনতম ইনভেসিভ সার্জারি প্রক্রিয়া যাতে আপনার গোড়ালি অঞ্চলের ছোট ছোট ছেদ করা হয়। এই পদ্ধতিতে চলাকালীন সার্জেন্ট আপনার হাড় এবং তরুণাস্থির কিছু অংশ অপসারিত করবেন, যেগুলির জন্য আপনার গোড়ালিতে সমস্যা হচ্ছিল। সাধারণত যদি আপনার গোড়ালিতে আঘাত থাকে বা আর্থারাইটিস থাকে, তবে এই পদ্ধতির সুপারিশ করা হয়। 

•  টেনডন সার্জারিTendon surgery

যদি আপনার গোড়ালিতে ক্রনিক টেন্ডনিটিস বা সাইনোভিটিস থাকে, তবে এটি করা হয়। যদি আপনার টেনডন ক্ষতিগ্রস্ত হয়ে থাকে, তবে সার্জেন্টকে হয়তো এটিকে অপসারণ করতে হবে অথবা এই ফাটলকে মেরামত করতে হবে, যদি আপনার সমস্যা খুবই গুরুতর না হয়, তবে তাকে অ্যাচিলেস টেন্ডন মেরামতি অথবা পুনর্নির্মাণ অথবা টেন্ডন স্থানান্তর করতে হবে। এই জটিল পদ্ধতিতে ক্ষতিগ্রস্ত টেন্ডনের অপসারণ এবং এটিকে অন্য টেনডন দ্বারা প্রতিস্থাপিত করার পদ্ধতিটি অন্তর্ভুক্ত। 

• গোড়ালির ফ্র্যাকচারের সার্জারি

 যদি আপনার গোড়ালি ভেঙে গিয়ে থাকে বা ফ্রাকচার হয়ে থাকে, তবে ডাক্তার গোড়ালির ফ্র্যাকচারের সার্জারি করার সুপারিশ করবেন, যাতে ভাঙ্গা হাড়কে স্থির করা যায় এবং সারিয়ে তোলা যায়। ডাক্তার কিছু ছোট ধাতব তার, ধাতব পাত এবং স্ক্রু ব্যবহার করবেন, যাতে এই সারিয়ে তোলার পদ্ধতি চলাকালীন ভাঙ্গা হাড়টিকে স্থির রাখা যায় বিভিন্ন প্রকারের গোড়ালির ফ্র্যাকচারের সার্জারি রয়েছে। আপনার গোড়ালির ফ্র্যাকচারের উপর নির্ভর করে ডাক্তার সুপারিশ করবেন যে কোনটা আপনার জন্য সবচেয়ে ভালো হবে। 

•  গোড়ালির মিশ্রণের সার্জারি

গোড়ালির মিশ্রণের সার্জারিতে গোড়ালির ভাঙা হাড়গুলির মিশ্রণ করা হয়। এই পদ্ধতি চলাকালীন সার্জেন গোড়ালির হাড়ের ক্ষতিগ্রস্ত অংশটি সরিয়ে ফেলতে পারেন এবং তারপর সেগুলোকে চিরস্থায়ীভাবে মিশ্রণ করে দেবেন। কিছু ধাতব পাত এবং স্ক্রু দিয়ে এটি করা হয়। এই সার্জিক্যাল পদ্ধতিতে সাধারণত গোড়ালির আর্থারাইটিস এর চিকিৎসা করা হয়।

গোড়ালির প্রতিস্থাপনের সার্জারি

গোড়ালির প্রতিস্থাপনের সার্জারিতে ধাতু অথবা প্লাস্টিক দ্বারা নির্মিত একটি কৃত্রিম অস্থিসন্ধির দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত গোড়ালির অস্থিসন্ধিকে অপসারণ করা হয়। বিশেষ সার্জিক্যাল আঠার সাহায্যে গোড়ালির হাড়গুলি প্রতিস্থাপিত অস্থিসন্ধির সঙ্গে যুক্ত থাকে। কিছু কিছু ক্ষেত্রে এই কৃত্রিম অস্থিসন্ধিকে সুস্থ করার জন্য সার্জেন ধাতব স্ক্রু ব্যবহার করতে পারেন। 

• পার্শ্বীয় গোরালির লিগামেন্টের পুনর্নির্মাণের সার্জারি (ব্রস্ট্রম পদ্ধতি)

পায়ের পাতার বিকৃতি এবং গুরুতর গোড়ালির অস্থিরতার ক্ষেত্রে সার্জারি করা হয়। এই পদ্ধতিতে, সার্জেন, আপনার গোড়ালির যে শিথিল ও দুর্বল লিগামেন্টের জন্য অস্থিরতা দেখা দিচ্ছিল, সেগুলিকে শক্ত করবেন। 

গোড়ালির সার্জারির সুবিধা কী?

গোড়ালির সার্জারির সুবিধাগুলি হল:

• গোড়ালির ভালো কার্যকারিতা এবং চলন
• ব্যথা ও অন্যান্য উপসর্গগুলি থেকে মুক্তি 
• বিনা সমস্যায় দৈনন্দিন কাজকর্মগুলি করতে পারা 

গোড়ালির সার্জারিতে কি কোনো ঝুঁকি বা জটিলতা আছে? 

প্রতিটি সার্জারিতে কিছু ঝুঁকি এং জটিলতা থাকে। গোড়ালির সার্জারিও এর ব্যতিক্রম নয়। যদিও অধিকাংশ রোগীর কোনো জটিলতা হয় না, তবু কিছু কিছু রোগীর নিম্নলিখিতগুলি হতে পারে:

• ছেদ করার জায়গায় সংক্রমণ
• রক্ত তঞ্চন অথবা রক্তপাত, এটি গভীর শিরার থ্রম্বোসিস নামে পরিচিত
• গোড়ালির অস্থিসন্ধিতে দুর্বলতা অথবা দৃঢ়তা
• গোড়ালির আশেপাশে স্নায়ু অথবা রক্তবাহের ক্ষতি
•  অ্যানাস্থেশিয়ার বিপরীত প্রতিক্রিয়া
• গোড়ালির অস্থি সন্ধিতে যে হার্ডওয়ার স্থাপন করা হয়েছে তার কারণে অস্বস্তি
• হাড়ের ভুল বিন্যাস

উপসংহার

 গোড়ালির সার্জারি হলো একটি চিকিৎসা পদ্ধতি যা আপনার ডাক্তার তখনই সুপারিশ করবেন যদি ঔষধ এবং ঘরোয়া প্রতিকার উপায়গুলি আর কাজ না করে। আপনার বয়স, ক্ষতিগ্রস্থ স্থান, কারণ, গোড়ালির ক্ষতির গুরুতর অবস্থার উপর নির্ভর করে আপনার ডাক্তার আপনাকে একটি উপযুক্ত চিকিৎসার পরিকল্পনার সুপারিশ করবেন।

FAQs

আপনি কি আপনার গোড়ালির ভিতরে ধাতব পাত এবং স্ক্রুগুলিকে অনুভব করতে পারেন?

কিছু কিছু ক্ষেত্রে যদি ধাতব পাত এবং স্ক্রুগুলি ছোট পেশী অথবা নরম কলায় স্থাপিত হয়ে থাকে, যেমন আপনার গোড়ালির বাইরে, তবে আপনি তাদের অনুভব করতে পারেন। 

গোড়ালির সার্জারি থেকে সুস্থ হতে কত সময় লাগে?

গোড়ালির সার্জারির ধরনের ওপর নির্ভর করে সম্পূর্ণভাবে সুস্থ হতে তিন থেকে চার মাস লেগে যেতে পারে। গুরুতর গোড়ালির ক্ষতির ক্ষেত্রে জটিল চিকিৎসা হলে এক বছর সময় লেগে যেতে পারে। যাইহোক আপনি কবে আপনার দৈনন্দিন কার্যকলাপ, যেমন হাঁটার জন্য আপনার গোড়ালির ব্যবহার করতে পারবেন, তা জানার জন্য আপনার ডাক্তারের সঙ্গে পরামর্শ করুন।