COVID-19 কেয়ারে ECMO চিকিত্সা সম্পর্কে সমস্ত কিছু

এই পদ্ধতি কি, এবং কিভাবে এটি কাজ করে?

মেটাডেটা: Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) হল একটি চিকিৎসা পদ্ধতি যা গুরুতর অসুস্থ রোগীদের জন্য শেষ অবলম্বন হিসাবে সুপারিশ করা হয় যাদের ফুসফুস এবং হার্টের সহায়তা প্রয়োজন। ইসিএমও হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসের ভার সরিয়ে নেয় যা কেবল শরীরের সমস্ত অংশে অক্সিজেন সরবরাহ করে না তবে হৃদপিণ্ড এবং ফুসফুসের নিরাময়ের জন্য পর্যাপ্ত সময় সরবরাহ করে।

ECMO কি?

ECMO এর পূর্ণরূপ হল এক্সট্রাকর্পোরেয়াল মেমব্রেন অক্সিজেনশন। ECMO মেশিন ওপেন-হার্ট সার্জারিতে ব্যবহৃত হার্ট-ফুসফুস বাই-পাস মেশিনের মতো। এটি শরীরের বাইরে রোগীর রক্তকে অক্সিজেন করে, যার ফলে হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুস বিশ্রাম পায়। যখন আপনি একটি ECMO মেশিনের সাথে সংযুক্ত থাকেন, তখন রক্ত ​​টিউবিংয়ের মাধ্যমে মেশিনের একটি কৃত্রিম ফুসফুসে প্রবাহিত হয় যা অক্সিজেন যোগ করে এবং কার্বন ডাই অক্সাইড বের করে। তারপর রক্ত ​​আপনার শরীরের তাপমাত্রায় উষ্ণ হয় এবং আপনার শরীরে আবার পাম্প করা হয়। এই প্রক্রিয়াটি রক্তকে হৃদয় এবং ফুসফুসকে ‘বাইপাস’ করতে দেয়, এই অঙ্গগুলিকে বিশ্রাম ও নিরাময় করতে দেয়।

ECMO গুরুতর যত্নের পরিস্থিতিতে ব্যবহার করা হয়, যেখানে আপনার হৃদয় এবং ফুসফুসের নিরাময়ের জন্য প্রয়োজন। এটি COVID-19, ARDS এবং অন্যান্য সংক্রমণের যত্নে ব্যবহার করা যেতে পারে।

দুই ধরনের ECMO আছে।

ভেনোআর্টেরিয়াল (VA) ECMO: এই ধরনের ক্ষেত্রে, রক্ত ​​একটি বড় শিরা থেকে বের করা হয় এবং একটি বড় ধমনীতে ফিরিয়ে দেওয়া হয়, যা অক্সিজেন সমৃদ্ধ রক্ত ​​আপনার শরীরে সঞ্চালন করতে দেয় এমনকি যদি হৃৎপিণ্ড রক্ত ​​পাম্প করতে খুব দুর্বল হয়। সেজন্য, ঘাড় বা কুঁচকিতে দুটি ক্যানুলা স্থাপন করা হবে।

ভেনোভেনাস (VV) ECMO: এই ধরনের শুধুমাত্র ফুসফুসের সমর্থন প্রদান করে, যাতে রোগীর হৃদপিণ্ড এখনও শরীরের চাহিদা মেটাতে যথেষ্ট ভালভাবে কাজ করে। দুটি ক্যানুলা হৃদপিণ্ডের কাছাকাছি বা ভিতরের শিরাগুলিতে স্থাপন করা হয়। এটি রক্তকে আপনার শরীরে এক জায়গায় ছেড়ে যেতে এবং ফিরে যেতে দেবে, দুটির পরিবর্তে শুধুমাত্র একটি এন্ট্রি সাইটের প্রয়োজন তৈরি করবে। ECMO সিস্টেম থেকে রক্ত ​​হার্টের আগে শরীরে ফিরে আসে এবং রোগীর নিজের হার্ট সারা শরীরে রক্ত ​​পাম্প করে।

এটি হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসের নিরাময়ে সহায়তা করার জন্য হাসপাতালের ক্রিটিক্যাল কেয়ার ইউনিটে নিযুক্ত সমাধানগুলির মধ্যে একটি। তাই এটি অত্যন্ত অসুস্থ COVID-19 রোগীদের জন্য ব্যবহার করা হয়।

এটা বোঝা দরকার যে ECMO কোনো রোগ নিরাময় বা চিকিৎসা করে না কিন্তু শুধুমাত্র হার্ট এবং ফুসফুসকে বিশ্রামের অনুমতি দিয়ে আপনার শরীরকে সাময়িকভাবে সহায়তা করে। ECMO প্রয়োজন এমন কিছু শর্ত হল:

• তীব্র মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন
• ক্ষয়প্রাপ্ত কার্ডিওমায়োপ্যাথি
• সেপসিস
• গুরুতর হাইপোথার্মিয়া
• তীব্র শ্বাসপ্রশ্বাসজনিত দুর্দশার লক্ষণ
• করোনাভাইরাস রোগ 2019
• নিউমোনিয়া
• পালমোনারি হাইপারটেনশন
• শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা

COVID-19-  এ ECMO কীভাবে কার্যকর?

COVID-19 এর চলমান দ্বিতীয় তরঙ্গের সাথে, অনেক রোগী এই রোগের কারণে স্বাস্থ্যগত জটিলতার কারণে শ্বাস নিতে কষ্ট করে। অতএব, চিকিত্সকরা EMCO কে চিকিত্সা পদ্ধতির একটি হিসাবে নিয়োগ করেন। যাইহোক, ডাক্তাররা শেষ অবলম্বন হিসাবে ECMO ব্যবহার করে যখন রোগীরা অন্য কোন চিকিত্সা পদ্ধতিতে সাড়া দেয় না।

ECMO কিভাবে কাজ করে?

ECMO নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে ব্যবহার করা হয়:

1. শরীরে পর্যাপ্ত রক্ত ​​পাম্প করতে হার্টের অক্ষমতা।

2. ফুসফুসের অক্ষমতা কার্বন ডাই অক্সাইড ত্যাগ করতে এবং শরীরকে অক্সিজেন দিয়ে পুনরায় পূরণ করতে।

3. বাহ্যিক অক্সিজেন সমর্থন সত্ত্বেও সঞ্চালনের জন্য অক্সিজেন সরবরাহ করতে ফুসফুসের অক্ষমতা।

Book An Appointment

অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করতে 1860-500-1066 নম্বরে কল করুন

ECMO-এর জন্য রোগীর প্রস্তুতি

যখন শরীরে অক্সিজেন সরবরাহের অন্যান্য সমস্ত বিকল্প শুকিয়ে যায়, তখন রোগীকে সাহায্য করার জন্য ECMO নিযুক্ত করা হয়। ইসিএমও মেশিনটি প্লাস্টিকের টিউবের সেটের মাধ্যমে রোগীর সাথে সংযুক্ত থাকে। রোগীর ভাস্কুলার সিস্টেমের সাথে টিউবগুলিকে সংযুক্ত করার প্রক্রিয়াটিকে ক্যানুলেশন বলা হয়। এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করে, রক্তকে অক্সিজেনেটরে পাম্প করা হয়, কার্বন ডাই অক্সাইডকে অক্সিজেন দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয় এবং তারপরে রোগীর শরীরে আবার পাম্প করা হয়। মেশিনের সেটিংস একজন প্রশিক্ষিত নার্স, একজন শ্বাসযন্ত্র বিশেষজ্ঞ বা পারফিউজিস্ট দ্বারা পরিচালিত হয়। তারা হৃৎপিণ্ড এবং ফুসফুসকে সঠিক এবং উপযুক্ত সহায়তা প্রদানের জন্য মেশিনের সেটিংস সামঞ্জস্য করে।

ECMO চলাকালীন

ECMO এর সাথে সংযুক্ত হলে, রোগীর হৃদস্পন্দন, রক্তচাপ, রক্তের অক্সিজেনের মাত্রা এবং কার্বন ডাই অক্সাইডের মাত্রার জন্য ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়। রোগীর প্রাথমিকভাবে অবসাদগ্রস্ত হয়, এবং সেইজন্য, ক্যানুলেশন অনুভব করে না। এছাড়াও, ECMO-তে থাকা একজন রোগী ভেন্টিলেটর এবং এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউবের সাথে সংযুক্ত থাকে। একবার সংযুক্ত হয়ে গেলে, রোগী প্রায় কোনও ব্যথা অনুভব করেন না। যাইহোক, রোগীদের আরামদায়ক রাখার জন্য অন্যান্য ওষুধ দেওয়া হয়। উপরন্তু, শরীরের বাইরে যখন রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা প্রতিরোধ করতে নিযুক্ত করা হয়. পূর্বে উল্লিখিত হিসাবে, ECMO একটি চিকিত্সা নয়। এটি শুধুমাত্র হার্ট এবং ফুসফুসকে সমর্থন করে। তীব্রতার উপর নির্ভর করে, একজন রোগী কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত ECMO-তে থাকতে পারে।

কিছু ক্ষেত্রে, রোগীরা ECMO থাকা সত্ত্বেও তীব্রতা থেকে পুনরুদ্ধার করতে পারে না। কিন্তু ECMO বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রোগীদের বেঁচে থাকার উন্নতি করে।

ECMO পরে

ECMO-পরবর্তী সবচেয়ে সাধারণ ঝুঁকিগুলি হল:

রক্তপাত: ECMO চলাকালীন রক্ত ​​পাতলা করার এজেন্ট শরীরের বিভিন্ন অংশে রক্তপাত হতে পারে। রক্তপাত শনাক্ত করা এবং ধারণ করা না হলে এটি গুরুতর হতে পারে।

সংক্রমণ: ক্যানুলেশনের ফলে টিউবগুলি বাইরে থেকে রোগীর শরীরে চলে যায়। এটি একটি রোগীর সংক্রমণের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে যারা ইতিমধ্যেই আগের সংক্রমণের সাথে লড়াই করছে। এই সংক্রমণ ফুসফুসে পৌঁছাতে পারে কিন্তু অঙ্গের ক্ষতি প্রতিরোধ করে অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে সফলভাবে চিকিৎসা করা যেতে পারে।

কিডনি ব্যর্থতা: কিডনিতে পর্যাপ্ত রক্ত ​​সঞ্চালনের অভাবের কারণে, কিডনিও মারাত্মক ক্ষতির সম্মুখীন হতে পারে যাকে অ্যাকিউট রেনাল ফেইলিওর বলা হয়। কিডনির কার্যকারিতাকে সহায়তা ও সমর্থন করার জন্য রোগীকে একটি ডায়ালাইসিস মেশিনের সাথেও সংযুক্ত করা হতে পারে।

স্ট্রোক: কিছু ক্ষেত্রে, মস্তিষ্কের কিছু অংশ বাকি অংশের মতো অক্সিজেন গ্রহণ করতে পারে না। এর ফলে স্ট্রোক হয় এবং মস্তিষ্কের স্থায়ী ক্ষতি হয়। স্ট্রোক আরও জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, যেমন পক্ষাঘাত এবং শরীরের কিছু অংশের নড়াচড়া হারানোর মতো।

পায়ের ক্ষতি: কিছু ক্ষেত্রে, ক্যানুলেশনের পরে পায়ে রক্ত ​​সঞ্চালন ব্যাহত হলে পায়ের টিস্যু মারা যেতে পারে। ডাক্তাররা সাধারণত এই পরিস্থিতি দ্রুত ধারণ করতে পারেন এবং পায়ে সঠিক রক্ত ​​সঞ্চালন নিশ্চিত করতে পারেন।

কীভাবে রোগীকে ECMO বন্ধ করবেন?

রোগীকে পদ্ধতিগতভাবে ইসিএমও বন্ধ করা হয়। ডাক্তাররা রোগীর স্থিতিশীলতা এবং স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণ করতে ধীরে ধীরে ECMO দ্বারা প্রদত্ত অক্সিজেন সহায়তা হ্রাস করার পরামর্শ দেন। রোগী যদি ইতিবাচক সাড়া দেয়, তাহলে তাকে ইসিএমও বন্ধ করে দেওয়া হয়।

মন্তব্য আখেরী

ECMO হল একটি ‘জীবন-টেকসই চিকিৎসা’ এবং নিরাময় নয়, যেমন ECMO সম্পর্কে জনপ্রিয় ধারণা। এটি প্রাথমিকভাবে রোগীদের জন্য ব্যবহার করা হয় যাদের অক্সিজেন সমর্থন প্রয়োজন কারণ এটি মেশিনে প্রবেশ করা রক্তকে অক্সিজেন করে এবং রক্ত ​​থেকে কার্বন ডাই অক্সাইড অপসারণ করে রোগীর হৃদয় এবং ফুসফুসকে সমর্থন করে। এটি সারা শরীর জুড়ে অক্সিজেনেশন উন্নত করে। উল্লেখ্য, ইসিএমও শেষ অবলম্বন হিসেবে ব্যবহৃত হয়।

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্ন (FAQs)

ECMO চলাকালীন কি হার্টের স্পন্দন বন্ধ হয়ে যায়?

হৃদস্পন্দন থামে না। হৃদপিন্ড তার ক্ষমতা অনুযায়ী কাজ করতে থাকে। ECMO অঙ্গগুলির জন্য একটি সমর্থন হিসাবে কাজ করে এবং ফুসফুস এবং হৃদয়ের কার্যকারিতা সম্পূর্ণরূপে গ্রহণ করে না। এটি সহজে মেরামত এবং নিরাময়ে সহায়তা করার জন্য এই অঙ্গগুলির বোঝা হ্রাস করে।

ECMO চলাকালীন কি সচেতন হওয়া সম্ভব?

সহজে ক্যানুলেশনের জন্য ECMO-এর জন্য প্রস্তুতি নেওয়ার সময় রোগীদের সাধারণত প্রশমিত করা হয়। কিছু সময়ের পরে, ঘুমের ওষুধ বন্ধ হয়ে যেতে পারে এবং প্রক্রিয়া চলাকালীন রোগী সচেতন এবং সম্পূর্ণ জাগ্রত হতে পারে। এই সময়ে, রোগী ইসিএমও মেশিন থাকা সত্ত্বেও মানুষের সাথে যোগাযোগ করতে পারে।

ECMO এর কোন দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা আছে কি?

যদিও কার্যকারক কারণগুলি নির্ধারণের জন্য এখনও গবেষণা চলছে, ইসিএমও করা রোগীদের মধ্যে দেখা সাধারণ দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবগুলি হল জাহাজের আঘাত, থ্রম্বোসিস, রক্তক্ষরণ, একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা, যান্ত্রিক ব্যর্থতা, স্নায়বিক আঘাত এবং নোসোকোমিয়াল সংক্রমণ।