COVID-19 রোগীদের মধ্যে ব্ল্যাক ফাঙ্গাস বা মিউকোরমাইকোসিস সম্পর্কে সমস্ত কিছু

সংক্ষিপ্ত বিবরণ

ভারত যখন COVID-19-এর সাথে লড়াই করছে, তখন পোস্ট-COVID-19 সেপসিসের সমস্যাটি একটি উল্লেখযোগ্য সমস্যা হিসাবে আবির্ভূত হয়েছে।

ডায়াবেটিস, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে প্রায় 77 মিলিয়ন ক্ষেত্রে, ভারতের দ্রুততম ক্রমবর্ধমান মহামারী। BMC Med 2019-এ প্রকাশিত ভারতের সমস্ত রাজ্য থেকে 15 – 49 বছর বয়সী ব্যক্তিদের উপর একটি ক্রস-বিভাগীয় গবেষণা প্রকাশ করেছে যে প্রায় 47 শতাংশ ভারতীয় তাদের ডায়াবেটিক অবস্থা সম্পর্কে অবগত নয়। উপরন্তু, সমস্ত ডায়াবেটিস রোগীদের মাত্র এক চতুর্থাংশ চিকিত্সার পর পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ অর্জন করেছে। বিশ্বব্যাপী বারবার বিভিন্ন গবেষণায় ডায়াবেটিস এবং COVID-19 সংক্রমণের তীব্রতার মধ্যে অপবিত্র যোগসূত্র প্রতিষ্ঠিত হয়েছে।

মিউকরমাইকোসিস, যা ‘ব্ল্যাক ফাঙ্গাস’ নামেও পরিচিত, প্রায়শই অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস রোগীদের COVID-19 থেকে পুনরুদ্ধার করা সবচেয়ে বিধ্বংসী জটিলতা হিসাবে দেখা দেয়।

কোভিড-১৯ এবং ব্ল্যাক ফাঙ্গাস

দ্বিতীয় তরঙ্গ এবং COVID-19 এর নতুন রূপের কারণে ভারত যে প্রতিক্রিয়ার মুখোমুখি হচ্ছে সে সম্পর্কে বিশ্ব সচেতন। জানুয়ারী 2020 থেকে 27 মিলিয়নেরও বেশি নিশ্চিত হওয়া মামলার সাথে, WHO বিশ্বকে COVID-19-এর B.1.617 রূপের গুরুতরতা সম্পর্কে শিক্ষিত করার জন্য একটি ঘোষণা করেছে, যা ভারত জুড়ে দ্রুত ছড়িয়ে পড়ছে।

ব্ল্যাক ফাঙ্গাস বা মিউকরমাইকোসিস কি?

মিউকরমাইকোসিস হল একটি সংক্রমণ যা মিউকরমাইসিটিস নামক ‘মিউকর মোল্ড’-এর সংস্পর্শে আসার কারণে ঘটে যা সাধারণত গাছপালা, সার, মাটি এবং ক্ষয়প্রাপ্ত ফল ও সবজিতে পাওয়া যায়। এটি সর্বদা উপস্থিত এবং বাতাস এবং ময়লা (মাটি) এবং এমনকি সুস্থ ব্যক্তিদের নাক এবং শ্লেষ্মাতেও পাওয়া যায়।

মিউকোরমাইকোসিস মারাত্মক হতে পারে। এটি সাইনাস, ফুসফুস, মস্তিষ্ককে প্রভাবিত করে এবং ডায়াবেটিক বা গুরুতরভাবে ইমিউনোকম্প্রোমাইজড ব্যক্তিদের জন্য জীবন-হুমকি হতে পারে, যেমন এইচআইভি/এইডস বা ক্যান্সার রোগীদের জন্য। এটি নাসারন্ধ্র থেকে শুরু হয়, চোখের দিকে এবং তারপর মস্তিষ্কের দিকে যায়।

ভারতের লোকেরা যে বিরল ধরণের ছত্রাকের সংক্রমণের সম্মুখীন হয়, কালো ছত্রাক দেখা দেয় যখন মিউকোরমাইসেটস নামক ছত্রাকের সংস্পর্শে আসে। এই ছত্রাক সাধারণত পরিবেশ, পাতা, মাটি, কম্পোস্ট, এমনকি পশুর গোবরেও বাস করে। আপনি শ্বাস নেওয়ার সময় এটি আপনার শরীরে প্রবেশ করতে পারে, অর্থাৎ, আপনাকে শ্বাস নিতে সাহায্য করে এমন অঙ্গগুলির মাধ্যমে, এবং ত্বকের ক্ষত থেকেও ভ্রমণ করতে পারে।

কিভাবে আপনি এটা হতে পারে?

যখন আমাদের শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা অত্যন্ত দুর্বল হয়, তখন মিউকোরমাইসেটস দ্বারা প্রভাবিত হওয়ার সম্ভাবনা থাকে, যাকে কালো ছত্রাক, কালো ছত্রাকের ত্বক বা কালো ছত্রাকের নখও বলা হয়। এটি একটি বিরল কিন্তু গুরুতর সংক্রমণ যার জন্য জরুরি চিকিৎসা বা অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন।

ব্ল্যাক ফাঙ্গাস বা মিউকরমাইকোসিসের লক্ষণ

COVID-19-এর মতো, এই রোগেরও রূপ এবং বিভিন্ন প্রভাব রয়েছে। মস্তিষ্ক, ফুসফুস (পালমোনারি), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং অবশেষে ত্বকের মিউকোরমাইকোসিসের মতো সম্ভাব্য ক্ষতির জন্য এটি শরীরের বিভিন্ন অংশ বেছে নেয়। কালো ছত্রাকের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে কাশি, জ্বর, বুকে ব্যথা, নাক বা সাইনাস বন্ধ হওয়া, তীব্র মাথাব্যথা এবং শ্বাসকষ্ট।

এটি ত্বক-সম্পর্কিত সমস্যাও সৃষ্টি করে এবং আপনার শরীরের যেকোনো অংশে ছড়িয়ে পড়তে পারে। কালো ছত্রাক আপনাকে কালো ত্বকের টিস্যু, লালভাব, ফোলাভাব, কোমলতা, আলসার, ফোসকা দিতে পারে।

• নাক দিয়ে রক্ত ঝরছে
• চোখ ফোলা এবং চোখে ব্যথা
• চোখের পাতা ঝরে পড়া
• ঝাপসা এবং পরিশেষে দৃষ্টিশক্তি হারানো।

নাকের চারপাশে চামড়ার কালো ছোপ থাকতে পারে।

ডায়াবেটিস সহ COVID-19 রোগীদের এবং ইমিউনো-দমন ওষুধ সেবনকারী ব্যক্তিদের মধ্যে, সাইনোসাইটিস, তালু বা নাকের সেতুর উপর কালো বিবর্ণতা, একপাশে মুখের ব্যথা বা অসাড়তা, ব্যথার সাথে ঝাপসা বা দ্বিগুণ দৃষ্টি থাকলে, একজনকে মিউকারমাইকোসিস সন্দেহ করা উচিত। থ্রম্বোসিস, দাঁতের ব্যথা, বুকে ব্যথা, ত্বকের ক্ষত এবং শ্বাসকষ্টের লক্ষণগুলি আরও খারাপ হয়।

মিউকর্মাইকোসিস (কালো ছত্রাক) এবং কোভিড-১৯ সংক্রমণ – লিঙ্ক

কোভিড-১৯ সংক্রমণের দ্বিতীয় তরঙ্গে মিউকরমাইকোসিস সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ চ্যালেঞ্জ হিসেবে আবির্ভূত হচ্ছে। এটি একটি গুরুতর ছত্রাক সংক্রমণ যা সাধারণত স্বাস্থ্যকর রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তিদের জন্য কোনো গুরুতর হুমকি সৃষ্টি করে না। যাইহোক, বিশেষজ্ঞরা এখন COVID-19 সংক্রমণের জন্য হাসপাতালে ভর্তি হওয়া বা পুনরুদ্ধার করা লোকেদের মধ্যে মিউকরমাইকোসিসের বৃদ্ধি লক্ষ্য করেছেন।

কালো ছত্রাকের প্রাদুর্ভাবের সাথে COVID-19 ঢেউ কীভাবে সম্পর্কিত?

অনেক বিজ্ঞানী বিশ্বাস করেন যে COVID-19 শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে মারাত্মকভাবে প্রভাবিত করতে পারে, অবশেষে অন্য সংক্রমণের জন্য একজন ব্যক্তির দুর্বলতা বাড়ায়। ভারতে, কালো ছত্রাকের কারণে প্রায় 90 জন মানুষ প্রাণ হারিয়েছেন। ভারতের স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষ এবং সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন (সিডিসি) এই সংক্রমণকে মহামারী হিসেবে বিবেচনা করে।

মহারাষ্ট্র, মধ্যপ্রদেশ, তেলেঙ্গানা, গুজরাট এবং হরিয়ানার মতো রাজ্যগুলিতে প্রায় 3,200 টি কেস রেকর্ড করা হয়েছে এবং সবচেয়ে খারাপ দিক হল, এই অসুস্থতার চিকিৎসার জন্য প্রয়োজনীয় ওষুধের প্রাপ্যতা ভারতে কম। এই রাজ্যগুলির মধ্যে, মহারাষ্ট্র সবচেয়ে বেশি ক্ষতিগ্রস্থ হয়েছে, যেখানে 2,000 এরও বেশি কেস, 800 জন হাসপাতালে ভর্তি হয়েছে এবং 90 জন কালো ছত্রাকের সংক্রমণে মারা গেছে।

কালো ছত্রাক বা মিউকরমাইকোসিসের ঝুঁকির কারণ, বিশেষ করে কোভিড রোগীদের জন্য

• কম ইমিউন সিস্টেম বা ডায়াবেটিস: আপনি একটি উপসর্গবিহীন বা উপসর্গবিহীন COVID-19 রোগী হোন না কেন, আপনি ঝুঁকিতে থাকতে পারেন। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে দুর্বল রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং ডায়াবেটিস (বা উচ্চ রক্তে শর্করা)।
• অক্সিজেন থেরাপির সময় হিউমিডিফায়ারে জল দূষণ
• COVID-19-এর চিকিৎসার জন্য নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ এবং স্টেরয়েডের ব্যবহার: ডাক্তাররাও মনে করেন যে মিউকোরমাইকোসিসের জন্য সবচেয়ে বেশি সংবেদনশীল রোগীরা যারা প্রদাহ কমাতে স্টেরয়েডের পাশাপাশি COVID-19-এর অন্যান্য ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল। তবে স্টেরয়েডগুলি COVID-19 সংক্রমণের নির্দিষ্ট বিভাগে একটি জীবন রক্ষাকারী ওষুধ। COVID-19 চিকিত্সার সময় পরিচালিত কিছু ওষুধ ইমিউন সিস্টেমকে দমন করতে পারে। এছাড়াও, COVID-19 চিকিত্সার সময় স্টেরয়েডের ব্যবহার রক্তে শর্করার মাত্রায় ভারসাম্যহীনতা তৈরি করতে পারে। যাদের উচ্চ রক্তে শর্করা (ডায়াবেটিস) আছে তাদের জন্য এটি আরও ক্ষতিকর।
• ক্যান্সার রোগী, এইচআইভি-এইড আক্রান্ত ব্যক্তিদের পাশাপাশি ট্রান্সপ্লান্ট বা স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্ট রোগীরা ঝুঁকিতে থাকে

কিভাবে মিউকর্মাইকোসিস  চিকিত্সা করা হয়?

মিউকর্মাইকোসিস একটি শিরা (শিরায়) মাধ্যমে দেওয়া অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। এই ওষুধগুলির মধ্যে সাধারণত অ্যামফোটেরিসিন বি, পোসাকোনাজোল বা ইসাভুকোনাজোল অন্তর্ভুক্ত থাকে। ছত্রাক সম্পূর্ণরূপে নিয়ন্ত্রণ না হওয়া পর্যন্ত ওষুধগুলি কয়েক সপ্তাহের জন্য দেওয়া হয়। মৌখিক অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধও নির্ধারিত হয়।

ভারতের ড্রাগ কন্ট্রোলার জেনারেল (ডিসিজিআই) মিউকোরমাইকোসিসিন রোগীদের জন্য একটি চিকিৎসা হস্তক্ষেপ হিসাবে ছত্রাক-বিরোধী ওষুধ লাইপোসোমাল অ্যামফোটেরিসিন ব্যবহারের অনুমোদন দিয়েছে।

যাইহোক, বেশিরভাগ সময়, মিউকোরমাইকোসিসের সংক্রামিত টিস্যু কেটে ফেলার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় যা ছত্রাককে আশ্রয় করে। মিউকরমাইকোসিস ইস্কেমিক নেক্রোসিস (রক্তবাহী নালীগুলিকে আটকে রেখে মৃত টিস্যু) ঘটায়। সমস্ত মৃত টিস্যু সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা অপরিহার্য। এটি অর্জনের জন্য অনেক পদ্ধতির প্রয়োজন হতে পারে।

মিউকরমাইকোসিস সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য মূল পয়েন্টগুলি:

• ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণের পাশাপাশি ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিস
• ইমিউনোমোডুলেটিং ওষুধ বন্ধ করুন
• স্টেরয়েড হ্রাস করুন (যদি রোগী এখনও চালু থাকে)
• বিস্তৃত সার্জিক্যাল ডিব্রিডমেন্ট (সমস্ত নেক্রোটিক উপাদান অপসারণ করতে)
• পেরিফের্যালি ইনসার্টেড সেন্ট্রাল ক্যাথেটার ইনস্টল করুন (PICCline)
• অ্যান্টিফাঙ্গাল থেরাপি, কমপক্ষে 4-6 সপ্তাহের জন্য
• অ্যামফোটেরিসিন বিনফিউশনের আগে সাধারণ স্যালাইন IV লাগান
• পর্যাপ্ত সিস্টেমিক হাইড্রেশন বজায় রাখুন
• রোগীদের ক্লিনিক্যালি এবং রেডিও-ইমেজিংয়ের মাধ্যমে তাদের প্রতিক্রিয়া পরীক্ষা করতে এবং রোগের অগ্রগতি সনাক্ত করতে পর্যবেক্ষণ করুন

এখানে আপনার কি করা উচিত নয়:

• সমস্ত অবরুদ্ধ নাকের কেসকে ব্যাকটেরিয়াল সাইনোসাইটিসের ক্ষেত্রে বিবেচনা করবেন না, প্রধানত ইমিউনোমোডুলেটর এবং/অথবা ইমিউনোসপ্রেশনে থাকা ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে COVID-19 রোগীদের ক্ষেত্রে
• সতর্কতা চিহ্ন এবং উপসর্গ মিস করবেন না
• আক্রমনাত্মক তদন্ত করতে দ্বিধা করবেন না, উপযুক্ত (KOH staining & microscopy, culture, MALDI-TOF), ছত্রাকের রোগবিদ্যা সনাক্ত করতে
• মিউকারমাইকোসিসের জন্য চিকিত্সা শুরু করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ সময় হারাবেন না বা নষ্ট করবেন না

কোভিড-১৯ রোগীদের মধ্যে কালো ছত্রাকের সংক্রমণ

কিভাবে মিউকরমাইকোসিস প্রতিরোধ করবেন?

এই রোগ প্রতিরোধ করার জন্য, প্রথমে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত- কোভিড হাসপাতালের স্রাব। এছাড়াও, ডায়াবেটিস রোগীদের সঠিক ডোজ, সঠিক সময় এবং সময়কালের মধ্যে স্টেরয়েডগুলি সঠিকভাবে ব্যবহার করা উচিত; অক্সিজেন থেরাপির সময় পরিষ্কার জীবাণুমুক্ত জল হিউমিডিফায়ারে ব্যবহার করতে হবে; এবং অ্যান্টিফাঙ্গাল এবং অ্যান্টিবায়োটিক ওষুধগুলি সঠিকভাবে ব্যবহার করা উচিত।

সংক্রামিত হওয়া প্রতিরোধ করতে আপনি যা করতে পারেন তা এখানে:

• হাইপারগ্লাইসেমিয়া নিয়ন্ত্রণ করুন
• কোভিড-১৯-এর পরে হাসপাতালের স্রাব এবং একইভাবে ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন
• অক্সিজেন থেরাপির সময় হিউমিডিফায়ারের জন্য পরিষ্কার, জীবাণুমুক্ত জল ব্যবহার করুন
• সতর্কতার সাথে স্টেরয়েড ব্যবহার করুন – সঠিক সময়, সঠিক ডোজ এবং সঠিক সময়কাল
• শুধুমাত্র ডাক্তারের পরামর্শে সতর্কতার সাথে অ্যান্টিফাঙ্গাল/অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করুন

ইমিউনোমোডুলেটিং ওষুধ বন্ধ করে, ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ করে, স্টেরয়েড কমিয়ে এবং ব্যাপক সার্জিক্যাল ডিব্রিডমেন্ট- (সমস্ত নেক্রোটিক উপাদান অপসারণ করে) রোগ নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে।

অন্যান্য সতর্কতা অন্তর্ভুক্ত:

• প্রায়ই হাত ধোয়া
• একটি মাস্ক পরুন যাতে আপনি ছত্রাকের স্পোর শ্বাস নিতে না পারেন
• আপনার বাড়িতে পর্যাপ্ত বায়ুচলাচল রাখুন
• আপনার নাক বাছাই এড়িয়ে চলুন
• চোখ ঘষবেন না
• আপনার ত্বকে আঁচড় দেবেন না
• কোভিড রোগীদের জন্য, ছত্রাক সংক্রমণের সম্ভাবনা বন্ধ করার একটি উপায় হল রোগীদের (চিকিৎসা এবং পুনরুদ্ধারের পরে উভয়ই) সঠিক ডোজ এবং স্টেরয়েডের সময়কাল শুধুমাত্র ডাক্তারি তত্ত্বাবধানে দেওয়া হয় তা নিশ্চিত করা।

উপরোক্ত ছাড়াও, এই মারাত্মক ছত্রাক সংক্রমণ এড়াতে আরেকটি কার্যকর উপায় হল আপনার ইমিউন সিস্টেমকে শক্তিশালী করা। একইভাবে, আপনার ওষুধগুলি সময়মতো গ্রহণ করুন এবং ভিটামিন, খনিজ, ফাইবার এবং প্রোটিন সমৃদ্ধ একটি স্বাস্থ্যকর খাদ্য বজায় রাখুন।

Book An Appointment

অ্যাপয়েন্টমেন্ট বুক করতে 1860-500-1066 নম্বরে কল করুন

কালো ছত্রাক সংক্রামক?

COVID-19 এর বিপরীতে, মিউকারমাইকোসিস ছোঁয়াচে নয়। অনেক লোক যারা একই ছত্রাকের সংস্পর্শে আসে তাদের সংক্রমণ হয় না। এটি এমন লোকদের প্রভাবিত করে যারা দুর্বল, যাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা রোগের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য যথেষ্ট শক্তিশালী নয়। দুর্বল ইমিউন সিস্টেম যাদের মিউকোরমাইকোসিসের ঝুঁকি বেড়ে যায় তাদের মধ্যে রয়েছে ডায়াবেটিস, ক্যান্সার, এইচআইভি, ত্বকে আঘাত বা অস্ত্রোপচার।

উপসংহার

আমরা যখন আমাদের টিকা দেওয়ার পালা অপেক্ষা করছি, তখন আমরা COVID-19 সম্পর্কিত নতুন এবং আরও গুরুতর অবস্থার সাক্ষী হচ্ছি। মিউকর্মাইকোসিস (কালো ছত্রাক) হল ভারতের হাসপাতাল জুড়ে COVID-19 রোগীদের মধ্যে এমন একটি মারাত্মক ছত্রাক সংক্রমণের সাক্ষী।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা, যারা দীর্ঘ সময় ধরে স্টেরয়েড এবং আর্দ্রতাযুক্ত অক্সিজেন গ্রহণ করছেন এবং কোভিড রোগীরা যাদের আগে থেকে বিদ্যমান সহ-অসুস্থতা রয়েছে তারা এই সংক্রমণের জন্য সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ। অন্যদের মধ্যে দীর্ঘমেয়াদী ইমিউনোসপ্রেসিভ ড্রাগ এবং ক্যান্সার রোগীদের অন্তর্ভুক্ত।

মহামারী চলাকালীন এই জাতীয় স্বাস্থ্য জটিলতা এবং লক্ষণগুলি বোঝা এবং সচেতন হওয়া অত্যাবশ্যক। এটি সময়মতো প্রয়োজনীয় চিকিৎসা শুরু করতে সাহায্য করে।

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

1. কালো ছত্রাক কতটা গুরুতর?

মিউকর্মাইকোসিস একটি বিরল কিন্তু অত্যন্ত বিপজ্জনক সংক্রমণ যা যেকোনো অঙ্গকে প্রভাবিত করতে পারে, যার ফলে অঙ্গ অপসারণ হতে পারে।

2. কালো ছত্রাক কি বাতাসের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে?

কুখ্যাত কালো ছত্রাকের সংক্রমণ সৃষ্টিকারী ছত্রাক বায়ু এবং পরিবেশে উপস্থিত রয়েছে। অতএব, তাদের এড়ানো অসম্ভব। যাইহোক, এই সংক্রমণ শুধুমাত্র কম অনাক্রম্যতা আছে বা যারা সম্প্রতি COVID-19 থেকে পুনরুদ্ধার করেছেন তাদের প্রভাবিত করে।

3. কালো ছত্রাক বাড়িতে চিকিত্সা করা যেতে পারে?

ভারতের স্বাস্থ্যমন্ত্রী ঘোষণা করেছেন যে কালো ছত্রাক সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য প্রয়োজনীয় ওষুধগুলি মেডিকেল স্টোর থেকে কেনা যাবে না এবং এই অবস্থা বাড়িতে চিকিত্সা করা যাবে না। এটাও মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে এই প্রাণঘাতী রোগের জন্য অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন যাতে অস্ত্রোপচারও অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।