অ্যাড্রেনালেক্টমি : প্রকার, সুবিধা এবং ঝুঁকির কারণ

পর্যালোচনা 

অ্যাড্রেনালেক্টমি হল আপনার একটি বা দুটি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিই অপসারণের জন্য করা একটি অস্ত্রোপচার।

দুটি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিই এক একটি বৃক্কের উপরে অবস্থিত। এই গ্রন্থিগুলি হরমোন নিঃসরণ করে যা বৃদ্ধি, বিকাশ, বিপাক, যৌন কার্যকলাপ, রক্তে শর্করা, রক্তচাপ ইত্যাদি নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে। অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলি আপনার শরীরকে অনাক্রম্যতা নিয়ন্ত্রণ করতে, মানসিক উদ্বেগের প্রতিক্রিয়া জানানো (লড়াই/এড়িয়ে যাওয়ার প্রতিক্রিয়া) এবং অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ ক্রিয়াকলাপ নিয়ন্ত্রণ করতে সহায়তা করে।

অ্যাড্রেনালেক্টমি সম্পর্কে আপনার যা যা জানা দরকার

অ্যাড্রেনালেক্টমি হল একটি বা উভয় অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিকেই অপসারণের জন্য করা একটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি। দ্বিপাক্ষিক অ্যাড্রেনালেক্টমি উভয় অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অপসারণ করার পদ্ধতি, আর একপাক্ষিক অ্যাড্রেনালেকটোমি হল একটি অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অপসারণ করার পদ্ধতি।

অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির টিউমার (কোষের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি) অপসারণের জন্য সার্জনরা এই অস্ত্রোপচার করেন। অ্যাড্রিনাল টিউমার একটি অক্ষতিকারক টিউমার (ক্যান্সার বিহীন) বা ম্যালিগন্যান্ট টিউমার (ক্যান্সার যুক্ত) হতে পারে।

টিউমারের ধরণ এবং আপনার স্বাস্থ্যের অবস্থার উপর নির্ভর করে, অ্যাড্রিনাল টিউমার অপসারণের জন্য দুটি ধরণের অস্ত্রোপচার পদ্ধতি রয়েছে- ন্যূনতম আক্রমণাত্মক (ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারি) বা ঐতিহ্যগত ওপেন সার্জারি।

ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারিতে, সার্জন আপনার শরীরে তৈরি করা ছোট ছোট ছেদগুলির মাধ্যমে টিউমারটি সরিয়ে দেয়। আর ক্যান্সারজনিত টিউমার থাকলে, সার্জন চিরাচরিত ওপেন সার্জারি করেন।

অ্যাড্রেনালেক্টমি কখন করা হয়?

অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি সমস্যাযুক্ত রোগীদের এই অস্বাভাবিক গ্রন্থি দ্বারা হরমোনের অতিরিক্ত উৎপাদন সম্পর্কিত বিভিন্ন উপসর্গ থাকতে পারে। অতিরিক্ত হরমোন উৎপাদনের সাথে অ্যাড্রিনাল টিউমারের যোগ আছে, এছাড়াও এর কারণে ফিওক্রোমোসাইটোমাস, অ্যালডোস্টেরন-উৎপাদনকারী টিউমার এবং কর্টিসল-উৎপাদনকারী টিউমার হতে পারে। এই টিউমারগুলির মধ্যে কয়েকটি এবং তাদের সাধারণ বৈশিষ্ট্যগুলি নীচে দেওয়া হল।

• ফিওক্রোমোসাইটোমাস অতিরিক্ত হরমোন তৈরি করে যা খুব উচ্চ রক্তচাপ এবং পর্যায়ক্রমিক স্পেল সৃষ্টি করতে পারে যার মধ্যে আছে গুরুতর মাথাব্যথা, অত্যধিক ঘাম, উদ্বেগ, বুক ধড়ফড় এবং দ্রুত হৃদস্পন্দন। এগুলি কয়েক সেকেন্ড থেকে কয়েক মিনিট পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।

• অ্যালডোস্টেরন উৎপাদনকারী টিউমার উচ্চ রক্তচাপ এবং কম সিরাম (রক্ত) পটাসিয়ামের মাত্রা সৃষ্টি করে।

• কর্টিসল উৎপাদনকারী টিউমারগুলি কুশিংস সিনড্রোম নামে একটি উপসর্গ সৃষ্টি করে, যাকে স্থূলতা (বিশেষ করে মুখে এবং ধড়ে), উচ্চ মাত্রায় রক্তে শর্করা, উচ্চ রক্তচাপ, ঋতুস্রাবের অনিয়মিততা, ভঙ্গুর ত্বক এবং লক্ষ্যণীয় স্ট্রেচ মার্ক দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে। কুশিং সিন্ড্রোম বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ছোট পিটুইটারি গ্রন্থির টিউমারের কারণে হয় এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অপসারণের মাধ্যমে এর চিকিৎসা করা হয় না। সামগ্রিকভাবে, কুশিং সিন্ড্রোমের প্রায় 20% ক্ষেত্রে অ্যাড্রিনাল টিউমারগুলিই দায়ী থাকে।

অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করাই হল অ্যাড্রিনাল টিউমারের রোগীদের পছন্দের চিকিৎসা। এটি অতিরিক্ত হরমোন নিঃসরণ করে এবং প্রাথমিক অ্যাড্রিনাল টিউমারগুলি পরবর্তীতে  ম্যালিগন্যান্ট রূপ নিতে পারে।

আপনার উপসর্গের তীব্রতার উপর ভিত্তি করে, আপনার ডাক্তার কিছু পরীক্ষা করতে পারেন যেমন:

•  আপনার শরীরে কর্টিসলের মাত্রা পরিমাপ করার জন্য একটি পরীক্ষা সহ রক্ত ​​পরীক্ষা। কর্টিসল হল আপনার অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি দ্বারা নির্গত স্টেরয়েড হরমোন।

•  প্রস্রাব পরীক্ষা

• টিউমারটি অক্ষতিকর / ম্যালিগন্যান্ট কিনা তা নির্ধারণের জন্য এর বায়োপসি

• চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (MRI)

• কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান

• অ্যাড্রিনাল ভেইন স্যাম্পলিং

নির্ণয়ের পরে, ডাক্তার আপনাকে একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্টের কাছে পাঠাবেন যিনি আপনার অবস্থা পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে মূল্যায়ন করবেন। টিউমার (অক্ষতিকর বা ম্যালিগন্যান্ট) এর আকার এবং এটি অতিরিক্ত হরমোন তৈরি করছে কিনা তার উপর নির্ভর করে, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট চিকিৎসার পরবর্তী পর্যায় নিয়ে আলোচনা করবেন।

যদি এটি একটি অ-কার্যকর অক্ষতিকর টিউমার হয়, তাহলে আপনার কোন চিকিৎসার প্রয়োজন হবে না। আপনার ডাক্তার ভবিষ্যত পরিদর্শনের সময় টিউমারটি কেবল নিরীক্ষণ করবেন। আর যদি অক্ষতিকর টিউমারটি কার্যকরী হয়, অতিরিক্ত হরমোন তৈরি করে আপনার শরীরে হরমোনের ভারসাম্যহীনতা সৃষ্টি করে তখন ডাক্তার ওষুধ বা অস্ত্রোপচারের পরামর্শ দেবেন। লক্ষণীয় ভাবে উপশমের জন্য, আপনার ডাক্তার অস্ত্রোপচারের পরিবর্তে ওষুধগুলি লিখে দিতে পারেন। এই ওষুধগুলি হরমোনের মাত্রা কমিয়ে দেবে।

বড় আকারের (4 থেকে 5 সেন্টিমিটারের বেশি) ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের জন্য আপনাকে অ্যাড্রেনালেক্টমি করাতে হবে।

অ্যাড্রেনালেক্টমির প্রকারভেদ

আপনার ডাক্তার উপলব্ধ চিকিৎসার বিকল্পগুলি ব্যাখ্যা করবেন এবং সর্বোত্তম পদ্ধতির বিষয়ে আলোচনা করবেন।

ওপেন সার্জারি

টিউমারটি আকারে বড় বা ক্যান্সারযুক্ত হলে আপনার শল্যচিকিৎসক ওপেন সার্জারি করতে পারেন। আক্রান্ত অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অপসারণের জন্য শল্যচিকিৎসক পেটটি কেটে চিরে দিতে করবেন।

ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাড্রেনালেক্টমি

এটি একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পদ্ধতি যেখানে সার্জন শরীরে কয়েকটি ছোট ছোট ছিদ্র করে। এই পদ্ধতিটি অস্ত্রোপচারের সরঞ্জাম সহ একটি ল্যাপারোস্কোপ ব্যবহার করা হয়। ল্যাপারোস্কোপ হল একটি পাতলা টিউব যার সাথে একটি  ছোট ভিডিও ক্যামেরা রয়েছে যা সার্জনকে আপনার শরীরের ভিতরে দেখতে সক্ষম করে। ল্যাপারোস্কোপের সাথে সংযুক্ত ক্যামেরা শল্যচিকিৎসককে একটি পর্দায় অস্ত্রোপচারের জায়গাটি একটি বড় আকারের ত্রিমাত্রিক দর্শন করাতে সাহায্য করে।

ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হওয়া ছাড়াও, ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাড্রেনালেক্টমির নিম্নলিখিত সুবিধা রয়েছে:

• ন্যূনতম দাগ

•  অস্ত্রোপচারের সময় কম রক্তক্ষরণ

•  কম বেদনাদায়ক

•  হাসপাতালে কম দিন থাকা 

আরেকটি পদ্ধতি হল রোবট-সহায়ক অ্যাড্রেনালেক্টমি। এই পদ্ধতিতে, শল্যচিকিৎসক কম্পিউটার-নিয়ন্ত্রিত ব্যবস্থা এবং একটি ক্যামেরা এবং যন্ত্রের সাথে সংযুক্ত একটি রোবট বাহু ব্যবহার করে ছোটখাটো কাটার (ছেদ) মাধ্যমে অস্ত্রোপচার করেন। রোবট-সহায়তায় করা অস্ত্রোপচার ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতির থেকেও আরও সূক্ষ্মভাবে এবং নির্ভুলতার সাথে হয়। 

উভয় ক্ষেত্রেই, শল্যচিকিৎসক পেটের পিছনে (পোস্টেরিয়র রেট্রোপেরিটোনস্কোপিক অ্যাড্রেনালেক্টমি বা পিআরএ) বা সামনের দিকে (ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাড্রেনালেক্টমি) ছিদ্র করেন।

ক্রায়োয়াবলেশন

ক্রায়োয়াবলেশন হল এমন একটি পদ্ধতি যেখানে শল্যচিকিৎসকরা একটি প্রোব প্রবেশ করান যা কম্পিউটারাইজড টমোগ্রাফি ইমেজিং (সিটি ইমেজিং) ব্যবহার করে অ্যাড্রিনাল টিউমারগুলিকে জমাট বাঁধিয়ে সেগুলি ভেঙে দেয়। শল্যচিকিৎসকরা এটিকে ছোট টিউমার এবং উচ্চ-ঝুঁকির অস্ত্রোপচারের বিকল্প হিসেবে ব্যবহার করেন।

কিভাবে একটি অ্যাড্রেনালেক্টমি আপনার উপকার করতে পারে

অ্যাড্রেনালেক্টমি, অ্যাড্রিনাল ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য সহায়ক। এটি অক্ষতিকর বা ম্যালিগন্যান্ট অ্যাড্রিনাল টিউমারের প্রাথমিক চিকিৎসা। এই অস্ত্রোপচার পদ্ধতি শরীরের হরমোনের ভারসাম্যহীনতা ঠিক করে দেয়, যা অ্যাড্রিনাল টিউমারের একটি প্রধান পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া। ছোট ছোট ছেদ, হার্নিয়াসের কম ঝুঁকি, এবং অস্ত্রোপচার পরবর্তী ব্যথা কমানোর মতো সুবিধা সহ ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাড্রেনালেক্টমি আপনাকে দ্রুত পুনরুদ্ধার করতে সাহায্য করবে।

অ্যাড্রেনালেক্টমির জটিলতা এবং সংশ্লিষ্ট ঝুঁকির কারণ

যেকোনো বড় অস্ত্রোপচারের মতো এক্ষেত্রেও সংক্রমণ, রক্তপাত এবং কাছাকাছি অঙ্গগুলির ক্ষতি ইত্যাদির মতো কিছু জটিলতা ঘটতে পারে। আপনার ডাক্তার আপনাকে পর্যবেক্ষণ করবেন যদি:

• কোনো রক্তপাত হয়

• রক্ত ​​জমাট

•  হার্নিয়া

•  অন্ত্রের ব্যাধি

• কাছাকাছি অঙ্গের ক্ষতি

•  অ্যানেস্থেশিয়ার প্রতিক্রিয়া

• যে কোনো সংক্রমণ

• ক্ষত নিরাময়ে সমস্যা ইত্যাদি

এই জটিলতাগুলি খুব বিরল এবং ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাড্রেনালেক্টমির চেয়ে ওপেন অ্যাড্রেনালেক্টমিতে বেশি হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।

অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অপসারণের কারণে অ্যাড্রেনালেক্টমির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ফলে হরমোনের ভারসাম্যহীনতা হতে পারে। এই হরমোনের ভারসাম্যহীনতা শরীরের প্রয়োজনীয় কাজগুলিকে প্রভাবিত করে যেমন বিপাক, রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ এবং রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ।

উপসংহার

অ্যাড্রিনাল টিউমারগুলি শরীরের হরমোনের ভারসাম্যকে প্রভাবিত করে, যা বিভিন্ন স্বাস্থ্য জটিলতার কারণ হতে পারে। এই জটিলতাগুলি জীবন-হুমকি দায়ক হতে পারে। অ্যাড্রিনাল টিউমার অপসারণের জন্য অ্যাড্রেনালেক্টমি করলে তা আপনাকে কয়েক সপ্তাহের মধ্যে ভাল বোধ করতে সহায়তা করবে। ল্যাপারোস্কোপিক অ্যাড্রেনালেক্টমি বা রোবোটিক অ্যাড্রেনালেক্টমি দিয়ে আপনার দ্রুত পুনরুদ্ধার হবার সম্ভাবনা বেশি।

আপনার বা আপনার পরিবারের কোনো সদস্যের অ্যাড্রিনাল টিউমার সম্পর্কিত কোনো উপসর্গ থাকলে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত এবং অবিলম্বে তার চিকিৎসা করা উচিত।

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী (FAQs)

আমার অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অপসারণের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি কী কী হবে?

অ্যাড্রেনালেক্টমির বা যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে আপনার এক বা উভয় অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি অপসারণ করা হয়, সেটা হবার পরে আপনার শরীরে কিছু পরিবর্তন হতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে হরমোনের ভারসাম্যহীনতা এবং সিরাম পটাসিয়াম এবং কর্টিসলের উচ্চ মাত্রায় বৃদ্ধি। আপনি ক্লান্তি, নিম্ন রক্তচাপ, সংক্রমণ ইত্যাদির মতো আরও কয়েকটি লক্ষণও লক্ষ্য করতে পারেন।

কোন বিভাগের ডাক্তার অ্যাড্রিনাল টিউমার অপসারণ করে থাকেন?

অ্যাড্রেনালেক্টমির জন্য, আপনাকে একটি এন্ডোক্রিনোলজিস্ট শল্যচিকিৎসক দেখাতে হবে। একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট শল্যচিকিৎসক অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অ্যাড্রিনাল গ্রন্থির টিউমার নির্ণয় ও তার চিকিৎসায় বিশেষজ্ঞ।