херния

Какво е херния?

Хернията е състояние, при което вътрешен орган излиза през отвор, направен от крехка точка в мускулите ви.

Какво представлява хернията?

Хернията е изпъкване на мускул или тъкан през отслабената стена на кухина (напр.: корема или тазовото дъно) от първоначалното им място. Обикновено хернията се появява като изпъкналост, излизаща от кухината. Може да се появи в много области на тялото. Най-честите области, където се наблюдават хернии са корема и тазово дъно, слабина, горната част на бедрата и пъпа (областта на пъпа).

Най-чести са коремните и ингвиналните хернии. Мъжете страдат от ингвинална херния по-често от жените.

Какви са видовете херния?

Хернията може да бъде от много видове. Но някои от най-често срещаните видове херния са следните:

Ингвинална херния

Това е най-често срещаният вид херния. Според западни проучвания ингвиналните хернии представляват 75% от всички случаи на херния. При това състояние част от червата излиза през отслабената кухина на коремната стена и се появява в слабините или ингвиналната област. Този тип херния е резултат от отслабени мускули поради стареене, усилена физическа активност и повтаряща се кашлица. Слабостта на корема, която води до херния, също може да бъде резултат от нараняване или коремна операция. Това е 2 вида:

• Директна ингвинална херния
• Индиректна ингвинална херния

Хиатална херния

Това се случва, когато горната част на стомаха се плъзне през отвор в диафрагмата (хиатус), през който хранопровод преминава. Увеличеният натиск върху мускулите около стомаха води до избутване на стомаха през диафрагмата.

Пъпна херния

Пъпна херния възниква, когато част от тънките черва излиза през пъпа и се появява като издутина на пъпа. По-често се среща при новородени и многоплодни жени.

Феморална херния

Тези хернии са по-редки и се появяват в горната част на бедрото. Част от червата навлиза в област, наречена феморален канал и се появява в горната част на бедрото. Често се среща в дебел or бременни жени поради по-широката структура на таза.

Обтураторна херния

Това е най-рядко срещаният тип херния на тазовото дъно и обикновено не се проявява външно като изпъкналост. Наблюдава се при жени със значителна загуба на тегло и многоплодна бременност.

Други видове:

• Спигелова херния: Появява се, когато тънките черва излизат през слоевете на коремната стена. Известна е още като латерална вентрална херния.
• Диастаза на правите мускули: Получава се, когато коремните мускули се разделят и вътрешните органи изпъкват между тях.
• Разрезна херния: Обикновено възниква като усложнение на коремна операция и се появява на мястото, където е направен разрезът.
• Диафрагмална херния: Когато част от червата или други органи в стомашната кухина излизат през отвори в диафрагмата, това се нарича диафрагмална херния. Те могат да бъдат вродени или резултат от наранявания.

Повечето хернии се развиват след раждане. Те се наричат ​​придобити хернии. Но някои хернии присъстват в новородени бебета и се наблюдават при или преди раждането. Тези хернии се наричат ​​вродени хернии.

В зависимост от мястото на произход са описани различни видове херния.

Причини за херния

В повечето случаи хернията няма очевидна причина за появата си. С изключение на случаите, когато хернията се образува като сложен резултат от коремна операция, не може да се каже със сигурност защо се случва това. Причинява се от комбинацията от повишено интраабдоминално налягане и последващото отслабване на мускула или фасцията. Понякога тази мускулна слабост присъства при раждането – което е вродена причина. Може да се появи и по-късно в живота поради дейности или медицински състояния, които оказват натиск върху коремната стена. Те включват:

• Упорита кашлица или кихане
• беден хранене
• Диария or запек
• пушене
• муковисцидоза
• Затлъстяването
• Асцит, т.е. необичайно събиране на коремна течност.
• Повдигане на тежки предмети
• Увеличена простатна жлеза
• Перитонеална диализа
• Физическо натоварване
• повтарящ се повръщане
• бременност
• Коремни операции
• Преждевременно раждане и ниско тегло при раждането
• Наранявания, които причиняват остри удари в корема
• Заболявания на белите дробове които причиняват повтаряща се кашлица
• Неправилно затваряне на коремната стена на бебето по време на растежа му в утробата
• Прекомерно напрежение по време на уриниране и запек
• Ракови заболявания на пикочния мехур
• неправилен Поза

Причините за херния са различни за различните видове. Всеки от специфичните видове херния може да има специфична причина.

Причини за ингвинална херния

Причините за ингвинална херния включват:

• Повишена физическа активност
• бременност
• Хронична кашлица и студ
• Съществуващото слабо място в коремната стена
• Напъване по време на движение на червата и уриниране

Причини за феморална херния

Въпреки че истинската причина за феморалната херния все още не е известна, тя може да възникне в резултат на отслабването на феморалния канал. Феморалният канал е подобна на тръба структура в предната част на бедрото и съдържа лимфни възли и съединителна тъкан. Той е отслабен поради няколко причини –

• Хроничен констипация
• Вдигане на тежки тежести
• Наднорменото тегло
• Хронична кашлица
• Раждане
• Затруднено уриниране

Обтураторна херния Причини

Естественият процес на стареене може да бъде една от основните причини за обтураторна херния. Тъй като процесът на стареене води до разхлабване на мускулната маса и мастната тъкан, съдържанието на червата и корема може да премине от таза към бедрото през обтураторния канал.

Жените са по-склонни да развият обтураторна херния в сравнение с мъжете. Сред жените многократно раждалите са по-уязвими. Някои други причини за обтураторна херния включват загуба на мускулна тъкан, внезапна загуба на тегло и недохранване.

Причини за пъпна херния

Бебетата

Този тип херния се среща най-често при бебета, но рядко може да се появи и при възрастни. Бебетата, които са родени преждевременно или с ниско тегло при раждане, са уязвими към този тип херния.

Възрастни

При възрастните пъпната херния може да бъде причинена от внезапен натиск върху слабата част на коремния мускул. Причините за тази херния при възрастни включват:

• Наднорменото тегло
• Чести бременности
• Излишна коремна течност
• Абдоминална хирургия
• Хронична кашлица
• Многоплодна бременност (близнаци, тризнаци и др.)

Причини за хиатална херния

Болестите на хиаталната херния възникват поради наранявания или увреждания, които отслабват мускулните тъкани. . Факторите, които причиняват такъв екстремен натиск, включват:

• Кашлица
• Повръщане
• Вдигане на тежки тежести
• Напъване по време на изхождане
• В някои случаи хората се раждат с голям хиатус, който позволява на стомаха да се движи лесно през него.

Симптоми

Най-честият симптом на херния е болезнена бучка или издутина в засегнатата част на тялото. Обикновено може да се избута обратно в корема. В тежки случаи изпъкналостта става твърда и не може да бъде избутана назад. Други често срещани симптоми включват:

• Болка или дискомфорт обикновено в долната част на корема – особено при повдигане, кашляне, кихане или навеждане
• Усещане за тежест или вид натиск в корема
• Усещане за парене или болка на мястото на издутината
• Киселинен рефлукс това е усещане за парене, което се причинява, когато стомашната киселина се движи обратно в хранопровода
• Болка в гърдите
• Затруднено преглъщане
• Видима бучка в засегнатата област на тялото ви 
• Известно дразнене или болка около засегнатата област

Пациентите с херния могат да бъдат симптоматични или асимптоматични. Симптомите на херния са свързани с нейния размер, местоположение и наличие на усложнения. При пациенти, които са асимптоматични, пациентите се диагностицират по време на рутинен медицински или физически преглед за неуместен или несвързан симптом или проблем.

Всеки тип херния може да се характеризира с разнообразен набор от симптоми, освен общите симптоми. Някои симптоми на херния въз основа на техния тип са както следва:

Ингвинална херния Симптоми

Честите признаци и симптоми, които показват ингвинална херния, включват:

• Издутина от двете страни на срамната кост
• Болка или дискомфорт в слабините
• Тежест в слабините
• Слабост в слабините
• Болка и подуване наоколо тестиси

Симптоми на феморална херния

В случай на феморална херния, повечето от малките хернии остават незабелязани. Само големите хернии могат да бъдат забележими и да причинят дискомфорт. Може да има изпъкналост в областта на слабините, близо до горната част на бедрото. Издутината може да се появи и да се влоши при изправяне, вдигане на тежки тежести или подлагане на напрежение от друг вид. Болката в тазобедрената става може да бъде основен симптом за феморална херния, тъй като тези хернии са разположени много близо до тазобедрената кост.

В тежки случаи феморалната херния може да доведе до запушване на червата и да постави живота на индивида в опасност. Симптомите, които показват задушаване или запушване на червата, включват:

• Силна болка в стомаха
• Внезапна болка в слабините
• гадене
• Повръщане

Тази херния може да попречи на притока на кръв към червата. Следователно е необходимо спешно лечение. Ако се забави, състоянието може да стане фатално.

Симптоми на обтураторна херния

Запушването на червата е основен симптом, който показва обтураторна херния. В някои случаи запушването на червата се проявява преди да бъде идентифицирана херния. Разбирането на симптомите на запушване на червата помага да се идентифицира обтураторната херния. Някои симптоми на запушване на червата по време на херния включват:

• Подуване на корема
• Болка
• запек
• гадене
• Повръщане
• Болката в средата на бедрото, която иначе се нарича симптом на Хаушип-Ромберг, е симптом, свързан с този тип херния.

Симптоми на пъпна херния

При бебетата пъпната херния може да се види, когато плачат, смеят се или се напрягат, докато акат. В спокойна поза тази херния не се вижда. Честите симптоми на пъпна херния при деца включват:

• Издутина близо до пъпната област
• Болка
• Внезапно повръщане
• При възрастни симптомите на пъпна херния включват:
• Издутина в областта на пъпа
• Силна болка и дискомфорт

Симптоми на хиатална херния

Големите хиатални хернии показват симптоми, но по-малките нямат признаци или симптоми. Някои симптоми на по-големите хиатални хернии включват:

• Киселинен рефлукс
• Киселини в стомаха
• Регургитация на храна или течности в устата
• Затруднено преглъщане
• Болка в корема
• Дискомфорт в гърдите
• Недостиг на въздух
• Повръщане на кръв
• Черни изпражнения

Тези хернии могат да причинят стомашно-чревно кървене, което допълнително ще доведе до повръщане на кръв и черни изпражнения.

Рискови фактори

Хернията може да възникне при всеки, но някои индивиди са по-уязвими към нея от общото население. Факторите, които излагат хората на по-висок риск от херния, включват:

• Пол – В сравнение с жените мъжете са 8 пъти по-склонни да развият херния, особено ингвинална.
• Възраст – Въпреки че хернията е често срещана при деца, както и при възрастни, по-възрастните хора са по-уязвими към нея, тъй като мускулите отслабват с възрастта.
• Раса – Белите американци са по-уязвими към херния от тези от другите раси.
• Семейна история – Ако е имало близък роднина, който е имал херния, има вероятност да се предаде на други в семейството.
• пушене – Кашлицата, която възниква от тютюнопушене, може да доведе до херния.
• запек – Запекът води до напрежение по време на изхождане.
• Преждевременно раждане – Преждевременното раждане и ниското тегло при раждане могат да доведат до херния на бебето по-късно.
• Предишна корекция на херния – Човек, който е бил подложен на лечение на херния, е с по-висок риск да я получи отново.

Рисковите фактори за херния включват заболявания и състояния, които могат да отслабят мускулите или да причинят повишено налягане в телесните кухини. Примери за състояния, които водят до отслабване на мускулите, включват:

• ХОББ (Хронична обструктивна белодробна болест)
• бременност
• Колагеново съдово заболяване
• Перитонеална диализа
• Предишна отворена коремна операция за апендикс
• Прекалена пълнота
• пушене

Има ли някакви усложнения?

Понякога, ако хернията се пренебрегне и не се лекува дълго време, тя може да причини някои сериозни усложнения. Хернията в тялото ви може да расте и да причини проблеми, като натоварва близките тъкани, което води до силна болка и подуване в тези тъкани. В резултат на херния понякога червата ви могат да се заклещят в коремната стена, което може да причини силна болка, подуване, гадене, повръщане и запек.

Диагноза

Повечето хернии като ингвинална или инцизионна херния се диагностицират, когато лекарят проведе физически преглед. Понякога хернията се вижда, когато стоите изправени или може да се усети, когато пациентът се навежда. Лекарят може да помоли пациента да се напъне или изкашля и да опипа подуването в слабините или корема.

Лекарят преглежда пациент с ингвинална херния в изправено положение. Лекарят ще търси импулс за кашлица. Пациентът е помолен да се изкашля и торбичката може да се напипа или наблюдава. Извършва се правилно коремно и тазово изследване на пациента в зависимост от мястото на торбичката.

• Рентгенови снимки на корема: Те се използват, ако има съмнение за запушване на червата.
• Херниограма: Това е специална рентгенова снимка, която помага да се диагностицира наличието на херния. Този тест не се използва често, тъй като включва инжектиране с игла. При тази рентгенова снимка рентгеноконтрастната течност, използвана в рентгеновите лъчи, се инжектира в коремната кухина на индивида, за който се подозира, че има херния. Ако има дупка в коремната стена, инжектираната течност се стича през дупката. Това може да се види на рентгеновата снимка. В случаите на хора, които са имали история на херния в живота си, това може да бъде полезно за идентифициране на рецидива.
• Ултразвуково сканиране: An коремна ехография може да се предпочита при бедрена херния и пъпна херния. Ултразвуковото сканиране, което се прави за диагностициране на херния, е подобно на сканирането, използвано при бременни жени, за да се разбере благосъстоянието на плода. Ултразвуковото сканиране дава сенчеста, черно-бяла картина. Резултатите от ултразвуково сканиране зависят от оператора. Един опитен оператор може да получи подробен доклад от сканирането. Чувствителността на един ултразвуково сканиране при откриването на херния в слабините се казва, че е по-голяма от 90%, докато специфичността е между 82 – 86%.
• Ендоскопия: Малка камера, прикрепена към тръба, се предава надолу в гърлото, хранопровода и стомаха, за да се наблюдават вътрешните структури на храносмилателния тракт. Това е полезно в случай на хиатална херния. Изображенията на херния в тялото могат да бъдат получени с помощта на ендоскопия.
• Бариева клизма: Поредица от рентгенови снимки на вашия храносмилателен тракт в корема се правят и записват след изпиване на разтвор на барий. Това помага да се види чревния тракт.
• CT и MRI: CT сканирането използва рентгенови лъчи и формира непрекъснати изображения на напречното сечение на сканираната област. Ан MRI сканиране е модерен тест, доказал се като много ефективен при диагностициране. Този тест използва силно магнитно поле за диагностика. Те се използват при диафрагмални хернии и други непалпируеми или неподозирани хернии. Подробности за коремната стена, анатомичното място на херниалния сак, съдържанието, налично в сак, и други свързани усложнения като обструкция и удушаване могат да бъдат идентифицирани с помощта на тези сканирания. Използването на тези сканирания е много ефективно за идентифициране на атлетична пубалгия или спортна херния, които могат да се появят на всяка възраст.

лечение

Целта на корекцията на херния е да се препозиционира хернираното черво и да се укрепят слабите мускули на коремната стена

• Пъпната херния при деца под 4-годишна възраст обикновено се лекува от само себе си.
• Лечението на хиатус херния изисква промени в начина на живот, като загуба на тегло и добри хранителни навици. Симптоматичното лечение включва лекарства, които намаляват киселинната секреция. В тежки случаи може да се направи лапароскопска фундопликация
• При хернии, които са малки и без дискомфорт, лекарите препоръчват изчакване. При деца лекарите могат да приложат ръчен натиск, за да намалят изпъкналостта, преди да обмислят хирургично лечение.
• Лечението е задължително при лапароскопски операции на големи и болезнени хернии.

Различни видове лечение на херния:

• Лечение
• хирургия
• Промени в начина на живот

Лечение

Необходими са лекарства за хиатална херния. Лекарствата без рецепта и лекарствата с рецепта се предписват за облекчаване на симптомите на хиатална херния. Лекарства като антиациди, H2 рецепторни блокери и инхибитори на протонната помпа обикновено се предписват за лечение.

хирургия

Хирургията е ключова опция в повечето случаи за облекчаване на дискомфорта и предотвратяване на сериозни усложнения.

Два основни типа операции за лечение на херния:

• Отворена корекция на херния
• Лапароскопски ремонт

Отворено лечение на херния

При отворено лечение на херния хирургът прави разрез или разрез в слабините и избутва изпъкналата тъкан обратно в корема. Това се прави след прилагане или приложение на местна или обща анестезия. След това се подсилва синтетична мрежа, след като хирургът зашие отслабената зона. Това се нарича още херниопластика. След това отворът се затваря с шевове или хирургическо лепило. Човек, който е претърпял отворена корекция на херния, ще отнеме няколко седмици, за да възобнови нормалните си дейности.

Лапароскопски ремонт

При лапароскопски ремонт хирургът оперира през няколко малки разреза в корема. Газът се използва за надуване на корема за ясен изглед на вътрешните органи. През един от разрезите се вкарва лапароскоп или малка тръба, която съдържа малка камера в единия край. Вътрешните органи се виждат през камерата на екрана. Хирургът използва другите разрези, за да възстанови херния, идентифицирана в тялото.

Пациентите, подложени на лапароскопска операция, изпитват много по-малко дискомфорт в сравнение с тези, които са претърпели отворена операция. Белезите също са много минимални или малки. Тези пациенти могат да възобновят нормалните си дейности по-рано.

Установено е, че тази процедура е ефективна при хора, които са имали рецидив на херния след традиционна операция на херния. Също така се смята, че е добър избор за тези с хернии от двете страни на тялото.

Твърди се, че тази процедура има минимални усложнения, когато се извършва от опитен специалист.

Успешното лечение на херния чрез операции зависи от определени фактори като:

• Експертиза на хирурга
• Размер на херния
• Очаквано време за възстановяване
• Разходи за лечение

Промени в начина на живот

Промените в начина на живот няма да накарат хернията да изчезне, но може да играе ефективна роля за поддържане на телесното тегло в контролиран диапазон. Телесното тегло е основният отключващ фактор за херния. Диетичните промени, упражненията, отказването от тютюнопушене могат да подобрят симптомите до голяма степен. Избягването на определени храни като подправки и тежки храни може да предпази човек от киселинен рефлукс и киселини.

Как се възстановявате от херния?

Ще Ви бъдат дадени насоки след операцията. Чистото хранене и здравословният начин на живот определено ще помогнат за възстановяването. Опитайте се да избегнете прекомерно напрежение в засегнатата област. В противен случай може да се появи отново, ако не се погрижите правилно. Повторната поява на херния в тялото е свързана с два основни рискови фактора, тютюнопушене и наднормено тегло.

Има ли упражнения за херния?

Има няколко неща, които можете да направите правилно:

• Подобрете сърдечно-респираторния си фитнес – Всяко упражнение, което ви кара да се задъхвате и кара сърцето ви да бие по-бързо, ще ви помогне да подобрите цялостното си здраве и да ускорите възстановяването си от операция. Бягане, лек джогинг или плуване са всички опции. Но първо се консултирайте с Вашия лекар.

• Направете крайниците си по-силни – Малки промени, като например ставане от стол, без да използвате ръцете си или правене на няколко сгъвания за бицепс с лека тежест (тенекия печен боб работи добре) ще направят огромна разлика във възстановяването на силата.

Може ли да имате херния по време на бременност?

Ако очаквате дете и подозирате, че имате херния, незабавно се консултирайте с лекар. Те ще могат да направят проучване, за да видят дали представлява риск за вашето здраве. Възстановяването на херния също ще бъде отложено за след раждането на бебето. Въпреки това, ако лека херния, която се е появила преди или след бременност е нараснал или причинява болка, може да се препоръча медицинско лечение за коригиране. По-рано възстановени хернии могат да се появят отново по време на следващи бременности. Това е така, защото бременността натоварва стомашните мускулни тъкани, които са били увредени от хирургична процедура.

Предотвратяване

Хернията се причинява от мускулна слабост, която не винаги може да бъде предотвратена. Някои дейности, които причиняват повишено натоварване на тялото, могат да се избягват, за да се предотвратят хернии и също така да се избегне отключването на вече налична херния. Някои съвети, които помагат при такава превенция, включват:

• Лечение на обикновена кашлица, преди да се влоши – Упоритата кашлица може да влоши хернията. Ето защо е важно кашлицата да се лекува в ранните й стадии, преди да причини херния.
• Поддържане на здравословно телесно тегло – Наднорменото тегло увеличава коремното налягане. Това увеличава риска от развитие на ингвинална херния. Диета и упражнения могат да се използват за поддържане на здравословно тегло.
• Избягване на усилена физическа активност – рязкото увеличаване на физическата активност може да предизвика херния и затова трябва да се избягва.
• Избягване на бърза загуба на тегло – Диети за отслабване, при които липсват протеини, могат да доведат до херния. Това е така, защото диетите, при които липсват основни протеини, могат да отслабят мускулите на корема. Отслабеният мускул е причина за херния.
• Използване на добра механика на тялото – сгъването в коляното вместо в гърба, докато вдигате тежести, ще намали ефекта върху корема.
• Избягване на големи тежести – повдигането на тежести, което натоварва тялото, може да доведе до повишен натиск върху корема.
• Избягвайте пушенето – Пушенето причинява хронична кашлица, която отключва херния. Избягването на тютюнопушенето намалява риска от херния.
• Лекувайте запек – Всяко напрежение по време на изхождане или уриниране трябва да се избягва, тъй като води до повишено налягане в корема, което може допълнително да доведе до херния.

Заключение

И така, сега, след като знаете всичко за хернията, можете да оцените по-добре ситуацията с херния, ако и когато се сблъскате с такава. Много е важно да го прегледате незабавно от Вашия лекар, дори ако не Ви причинява болка и дискомфорт. А следоперативните мерки са още по-важни да се спазват, за да се предотврати повторната поява на хернията.

Въпроси и Отговори

Какви са симптомите на херния?

Хернията може да се появи като подуване в областта, където се развива. Някои хернии са скрити и могат да причинят симптоми като болка и чревна непроходимост.

Опасна ли е хернията, ако не се лекува?

Да, ако не се лекува навреме, хернията може да доведе до усложнения като запушване и удушаване (кръвоносните съдове, доставящи кръв към органа, са запушени), причинявайки гангрена и смъртта.

Болезнена ли е операцията за херния?

Само 10-13% от хората изпитват болка след операция на херния. Ако болката е постоянна, трябва да се изключат невропатия и исхемия.

Колко време ще отнеме възстановяването след операция на херния?

Възстановяването след операция на херния обикновено отнема една до две седмици. Избягвайте вдигане на тежки тежести и напрегнати упражнения след операцията.